- 姚春鹏;姚丹;
与五脏一样,六腑之命名也决定于象思维,胃、肠(大肠、小肠)、膽(胆)、膀胱、焦(三焦的声旁不仅表示读音,也是意义的主要来源。古人根据解剖与经验观察获得了六腑结构和功能认知,运用象思维取象比类的方法确定了六腑之名。明乎此才可能深化象思维与中医理论建构关系的理解。
2019年22期 7-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [下载次数：656 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：27 ] - 李建生;余学庆;
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的演变呈渐进式过程,围绕COPD不同阶段疾病特点和关键环节,采取分期、分级的防治策略与方法,可充分发挥中医药优势并提高临床疗效。在系统分析COPD分期、分级的临床特征与防治目标及中医病机与证候规律的基础上,提出中医药防治COPD分期、分级的防治策略与目标。1)根据疾病分期:稳定期的防治策略与目标是缓解症状、预防疾病进展、降低急性加重发生的风险,治疗应以"缓则治其本"为原则,法宜扶正(补肺、健脾、益肾)为主,佐以化痰、活血;急性加重期重在使本次急性加重的影响最小化、减轻临床症状、降低死亡风险,治疗应遵"急则治其标"原则,法宜清化宣降为主,包括清热化痰、燥湿化痰、温化寒饮、活血化瘀、宣降肺气等;急性加重危险窗期重在防止再次急性加重的发生、促进恢复进入稳定期,治疗当祛邪(化痰、活血)扶正(补益肺气、补肺健脾、补益肺肾等)并重。2)根据肺功能(气流受限严重程度)分级:GOLD 1、2级COPD患者重在保护肺功能、延缓疾病进展,治疗以扶正(补肺、健脾辅以益肾)为主,佐以化痰、活血; GOLD 3、4级患者重在减少急性加重、提高生存质量,治疗宜扶正(补肺、益肾辅以健脾)为主,佐以化痰、活血;晚期患者应注重合并疾病的防治、降低死亡风险、提高生存质量,尤其要注意降低慢性呼吸衰竭病死率,治疗应以益气、活血、化痰为主。
2019年22期 v.60 1895-1899页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [下载次数：1786 ] |[引用频次：69 ] |[阅读次数：109 ] - 冯慧;余悦;朱晓云;刘喜明;
复脉法源于复脉汤,长期与补心复脉法等同混用,广泛用于心血管疾病治疗。以血脉理论为基础,从复脉汤探讨复脉法,脉行气血,营阴阳,本于脏腑。立足于阴阳,复脉汤可滋阴养血、益气助阳;立足于脏腑,复脉汤可补脾益胃、滋补肝肾、温补心阳,而以补脾益胃为核心。据此提出复脉阴阳法、复脉脏腑法。进一步通过分析古代复脉汤相关方药及病案,阐释复脉法的变化应用,以期为临证应用提供借鉴。
2019年22期 v.60 1900-1903+1915页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：442 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：96 ]
- 方格;王彬;周旋;任琦;何美莹;周小文;李先涛;
目的筛选冠心病心绞痛痰瘀互结证中医诊断量表条目,为形成完整量表奠定基础。方法检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、中国期刊数据库(VIP)和PubMed中关于冠心病心绞痛痰瘀互结证的文献,提取文献中冠心病心绞痛所涉及的症状、体征、舌象、脉象特征,结合该领域专家意见,选择高频症状、体征、舌象、脉象形成初步量表。纳入冠心病心绞痛患者112例,采用频数法、t检验法、离散趋势法、相关系数、克朗巴赫系数对初步量表普适性、区分度、敏感性、独立性、代表性进行条目筛选,删除2种以上方法均未选中的条目以形成最终量表。结果结合纳入的118篇文献及专家意见,提取舌质紫暗、脉滑、苔腻、胸闷、舌生瘀点瘀斑、面色晦暗等28个高频条目。采用上述方法筛选后删除纳呆、舌下脉络青紫等10个条目,保留的18个条目分别为胸闷、胸痛、嗜睡、身重、形体肥胖、口黏腻、口唇青紫、面色晦暗、痞满、大便黏滞、舌质紫暗、舌生瘀斑瘀点、苔腻、脉滑、脉弦、脉弦滑、头晕、舌质淡。结论此量表具有普适性高、区分度强、敏感性高、独立性强、代表性好,可为形成具有中医特色的冠心病心绞痛痰瘀互结证中医诊断量表奠定基础。
2019年22期 27-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [下载次数：887 ] |[引用频次：25 ] |[阅读次数：30 ] - 张希;袁德培;张誉丹;
中医与现代医学在治疗阿尔茨海默病(AD)上各具优势,但均无法彻底治愈该病,二者的结合可能是治愈本病的重要途径。基于现代医学认为突触可塑性是本病的中心环节,将中医学阴阳和辨证论治思维与之相结合,提出中医学对AD的三期论治:早期为长时程增强(LTP)受损,治疗应温补阳气;中期为LTP与结构可塑俱损,治疗应滋阴调阳,化痰祛饮;晚期为老年斑与突触兴奋性毒损,治疗应益精补髓,解毒化瘀。
2019年22期 v.60 1916-1919+1934页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数：467 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：129 ] - 郑玉娇;苟筱雯;逄冰;丁齐又;张培;李敏;
在消渴病传统认识的基础上,仝小林教授经过多年临床经验总结,根据现代糖尿病的疾病特点和发展规律提出"糖络病"学说用以指导现代糖尿病的中医诊疗。"糖络病"学说以控制血糖为重点,同时强调在治疗的全程贯穿治络思想,重视糖尿病大血管、微血管并发症的防治,并构建"病-类-期-证"诊疗体系和"态靶因果"辨治方略,针对糖尿病发生发展不同时期的各证候归纳相应的靶方、靶药。从"糖络病"的定义、体系、治疗、方略四个方面阐述"糖络病"的诊疗要点,以期为中医防治糖尿病提供新的模式。
2019年22期 v.60 1920-1923页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [下载次数：1233 ] |[引用频次：55 ] |[阅读次数：133 ]
- 王杰;张昕贤;陈晓农;路建饶;王朝晖;胡静;高雅婵;徐虹;沈茜;蒋更如;顾颖莉;何立群;
目的观察中医辨证联合氯沙坦钾对肝肾阴虚型重症IgA肾病的临床疗效及安全性。方法采用前瞻性多中心随机对照方法,于2016年9月至2018年8月5个中心共纳入156例患者,随机分为治疗组(补益肝肾颗粒剂和氯沙坦钾片治疗)和对照组(补益肝肾颗粒剂模拟剂和氯沙坦钾片治疗)各78例。每8周测定患者24小时尿蛋白定量(24hUpro)、尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血白蛋白(Alb)、肾小球滤过率(e GFR)、血红蛋白(Hb),同时进行中医证候评分,共观察24周,评价中医证候疗效及临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为70. 67%,高于对照组的38. 57%(P <0. 01)。治疗组中医证候疗效总有效率88. 00%,高于对照组的45. 72%(P <0. 01)。与治疗前比较,治疗组治疗8、16、24周24hUPro、MA/Cr、SCr、BUN明显下降,eGFR明显升高(P <0. 05或P <0. 01);对照组治疗24周24hUPro、SCr、BUN均下降(P <0. 05),且治疗组治疗24周24hUPro、MA/Cr、SCr、BUN明显低于对照组,eGFR明显高于对照组(P <0. 05)。结论中医辨证联合氯沙坦钾能够有效降低肝肾阴虚型重症IgA肾病患者24hUPro、MA/Cr、BUN、SCr水平,提高患者eGFR,改善患者的肾功能,延缓IgA肾病的进展。
2019年22期 45-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] [下载次数：413 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：30 ] - 柯一帆;马芳笑;钟继红;胡裕耀;徐磊;刘英超;
目的探讨不同中医证型溃疡性结肠炎(UC)患者肠道菌群的差异。方法收集19例UC患者粪便样本,患者辨证分为脾虚湿热证组8例、寒热错杂证组5例、肝郁脾虚证组4例、脾肾阳虚证组2例,采用16SrDNA测序技术,对各组肠道菌群及菌群代谢情况进行统计学分析。结果各组样本共包含15个已知的门、182个菌属。在所有样本中,优势菌门为厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidetes)及变形菌门(Proteobacteria),分别在脾虚湿热证组中依次占51. 71%、34. 09%和11. 97%;在寒热错杂证组中依次占46. 50%、34. 49%和10. 50%;在肝郁脾虚证组中依次占60. 57%、34. 04%、3. 31%;在脾肾阳虚证组中依次占38. 58%、50. 61%、9. 76%。75个菌属在各组中均出现,脾虚湿热证组特有菌属数为23个,寒热错杂证组特有菌属数为10个,肝郁脾虚证组特有菌属数为13个,脾肾阳虚证组特有菌属数为1个。各组患者的肠道菌群中短杆菌属(Brevibacterium)、副拟杆菌属(Parabacteroides)、热单胞菌属(Thermomonas)和斯卡多维氏菌(Scardovia) 4个菌属差异有统计学意义(P <0. 05),其中副拟杆菌属在肝郁脾虚证组含量最低(0. 06%)。肠道菌群代谢途径观察发现,寒热错杂证组在2个差异有统计学意义的代谢途径中类胡萝卜生物合成、蛋白酶体代谢均有较高的表达(P <0. 05)。结论不同中医证型的UC患者肠道菌群的构成及菌群代谢特征差异明显,其中副拟杆菌属含量下降与肝郁脾虚证相关性高,有潜力成为诊断肝郁脾虚证UC的诊断性生物标记物。
2019年22期 51-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 231K] [下载次数：1024 ] |[引用频次：44 ] |[阅读次数：37 ] - 秦保锋;徐燕;严骅;
目的观察柴枣汤加减治疗痰热内扰型失眠的疗效。方法将200例痰热内扰型失眠患者随机分为治疗组和对照组各100例。治疗组给予柴枣汤加减治疗,每日1剂,对照组给予艾司唑仑片,每次1 mg,睡前服,两组疗程均为4周。观察两组患者治疗前后失眠严重程度指数量表(ISI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠状况自评量表(SRSS)评分变化,并评价临床疗效。结果治疗组患者治愈62例,显效24例,有效10例,无效4例,总有效率为86%;对照组患者治愈50例,显效10例,有效38例,无效2例,总有效率为60%。治疗组总有效率明显高于对照组(P <0. 01)。两组患者治疗后的ISI、PSQI、SRSS评分均较治疗前明显下降(P <0. 05)。治疗组患者治疗后的ISI、PSQI、SRSS评分均明显低于对照组(P <0. 05)。结论柴枣汤加减可以有效提高痰热内扰型失眠患者睡眠质量。
2019年22期 v.60 1942-1945页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [下载次数：687 ] |[引用频次：41 ] |[阅读次数：120 ]
- 杨金伟;马志辉;赵灿;吴勇军;喻嵘;
目的探讨白虎加人参汤治疗2型糖尿病的可能作用机制。方法将28只SD大鼠随机分成空白组(无菌超纯水)、白虎加人参汤组(浓度为2 g/ml)、二甲双胍组(浓度为21. 5 mg/ml)、金匮肾气丸组(浓度为0. 215 g/ml),每组7只,每日灌胃1次,33. 48 ml/kg,连续5天,于末次灌胃后麻醉腹主动脉取血制备含药血浆。将大鼠胰岛瘤B细胞株INS-1细胞分为正常组、模型组、白虎加人参汤含药血浆组、二甲双胍含药血浆组、金匮肾气丸含药血浆组,每组3个复孔。除正常组外其余各组以高浓度葡萄糖(33. 3 mmol/L)处理细胞构建细胞高糖损伤模型。正常组和模型组正常培养,其余各组分别用5%相应含药血浆培养24 h后,比较各组INS-1细胞增殖情况、细胞凋亡率,检测细胞内活性氧簇(ROS)水平和总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)活性,分别观察各组细胞在基础葡萄糖刺激下和高糖刺激下胰岛素释放水平。结果与正常组比较,模型组细胞增殖OD值降低,细胞凋亡率和细胞内ROS水平升高,SOD及T-AOC活性下降,在基础葡萄糖刺激和高糖刺激后胰岛素分泌水平均明显下降(P <0. 01)。与模型组比较,各药物血浆组细胞增殖OD值升高,细胞凋亡率和细胞内ROS水平降低,SOD及T-AOC活性升高,在基础葡萄糖刺激和高糖刺激后胰岛素分泌水平均升高(P <0. 05或P <0. 01),而二甲双胍含药血浆组和白虎加人参汤含药血浆组改善较金匮肾气丸含药血浆组明显(P <0. 01),白虎加人参汤含药血浆组与二甲双胍含药血浆组作用相当(P> 0. 05)。结论白虎加人参汤可有效改善高糖诱导引起的INS-1细胞损伤和凋亡,改善细胞胰岛素分泌功能,其作用与其提高了INS-1细胞的抗氧化能力、降低细胞内ROS水平有关。
2019年22期 67-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] [下载次数：647 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：35 ] - 徐甜;马重阳;邓楠;樊姝宁;李振汉;程发峰;王雪茜;张秋云;王庆国;
目的探讨人参-茯苓药对治疗老年性痴呆的潜在生物学机制。方法利用TCMSP数据库结合文本挖掘方式,收集人参、茯苓两味药物所含有的活性成分,并进行口服利用率、血脑屏障透过率和药物相似性等参数筛选。通过化学成分靶点预测和靶点注释,利用Cytoscape 3. 6软件进行活性成分靶点网络和靶点-疾病网络的构建及拓扑分析,预测重要的成分与靶点。利用DAVID数据库对人参-茯苓药对的靶点进行GO分析和KEGG富集分析。结果筛选出人参-茯苓药对28个活性成分,其中人参22个,茯苓6个;得到89个药物靶点,包括雌激素受体、雄激素受体、孕激素受体、毒蕈碱乙酰胆碱受体M3、毒蕈碱乙酰胆碱受体M1等。发现了该药对的10个潜在治疗疾病分别是神经系统疾病、内分泌系统疾病、免疫系统疾病、心血管疾病、精神障碍、代谢疾病、营养障碍、消化系统疾病、细菌感染或真菌病、癌症。富集分析与老年性痴呆相关的10个潜在信号通路包括神经活性配体-受体相互作用、钙信号通路、胆碱能突触、肾素分泌、雌激素信号通路等。结论人参-茯苓药对治疗老年性痴呆具有多靶点、多途径、多通路的特点,其主要生物学机制可能与神经活性配体-受体相互作用、钙信号通路、胆碱能突触等信号通路有关。
2019年22期 73-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 352K] [下载次数：1437 ] |[引用频次：28 ] |[阅读次数：47 ] - 王玉妹;唐纯志;李景;何科杰;詹杰;赖新生;
目的观察针刺"太冲"对自发性高血压大鼠(SHR)血压影响的时效性。方法将32只SHR随机分为太冲组、非穴组、莫索尼定组、模型组,另8只WKY大鼠为正常组。先监测各组大鼠干预前血压值,然后太冲组针刺"太冲",非穴组针刺大鼠后肢足背第三、四跖骨之间凹陷处,莫索尼定组予莫索尼定溶液0. 04 mg/(kg·d)灌胃,模型组与正常组只作抓取等处理,各组均干预7天。第1次干预后30、60、90 min分别监测各组大鼠的血压值。第7天24、48、72 h后分别监测各组大鼠疗程后的血压值。结果与正常组同时间比较,模型组大鼠不同时间收缩压与舒张压均显著升高(P <0. 05)。与模型组、非穴组比较,太冲组首次干预后30、60 min及疗程后24、48、72 h收缩压与舒张压均显著下降(P <0. 05),莫索尼定组首次干预后30、60、90 min及疗程后24、48、72 h收缩压与舒张压均显著下降(P <0. 05)。与太冲组比较,莫索尼定组首次干预后60、90 min及疗程后48、72 h收缩压与舒张压均显著下降(P <0. 05)。与本组前一时间点比较,太冲组首次干预后30 min较干预前、疗程后24 h较首次干预后90 min收缩压与舒张压均显著下降(P <0. 05);莫索尼定组首次干预后30 min较干预前、干预后60 min较30 min、疗程后24 h较首次干预后90 min收缩压与舒张压均显著下降(P <0. 05)。结论针刺"太冲"与灌胃莫索尼定均可有效降低SHR大鼠血压,且针刺"太冲"与莫索尼定口服在首次干预后30 min时降压效果基本相当。
2019年22期 80-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [下载次数：435 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：22 ]
- 王瑞;胡建鹏;王键;
清代医家吴楚虽被认为是新安温补培元医家,但其对于下法的运用亦有独到之处。在相关医案中,吴楚主要运用寒下、温下、逐瘀、导滞、表里双解等具体方法,涉及伤寒、伤食、食厥、疟疾、目疾、腹痛等病症,是较早提出采用下法治疗食厥的医家。吴楚通过脉诊等诊断方法,能洞悉疾病本质,从而准确把握下法应用的时机和禁忌;明晰药性、用药灵活,能根据实际情况替换药物用于下法。
2019年22期 88-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K] [下载次数：294 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：21 ] - 陈坚雄;冼绍祥;刘小斌;黄可儿;
通过梳理岭南医学与海上丝绸之路的历史渊源,提出岭南是海上丝绸之路的发祥地,岭南医学的萌芽与海上丝绸之路密切相关,海洋文化与舶来医药是岭南医学的重要组成部分和鲜明特色。认为岭南医学助力"一带一路"建设可采取加强岭南作为南药集散地与开发原产地功能、加大岭南中医药援外与对外教育力度、推动中医药文化与国际"双向接轨"等措施。
2019年22期 91-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K] [下载次数：493 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：29 ] - 谭祖教;李倩倩;吴德鸿;温成平;周佳;
"玄府"滥觞于《黄帝内经》,金代医家刘完素及后世医家在此基础上加以创新及扩展,形成玄府理论。玄府瘀闭是原发性痛风形成的前提和基础,肝肾不足,脾虚湿困使玄府开阖失司;外感六淫,闭塞玄府,有形实邪瘀积关节孔窍,在此基础上形成痛风。据此提出开通玄府是原发性痛风的基本治则,在急性期以活血化瘀、清利湿热开玄法直接开通玄府,在间歇期以滋补肝肾、健脾渗湿通玄法间接开通玄府。运用玄府理论指导原发性痛风的中医临床诊治,以期为中医药治疗痛风提供新的思路。
2019年22期 v.60 1978-1980页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K] [下载次数：870 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：96 ]