理论探讨

  • 方药量效关系研究思路探讨

    仝小林;王跃生;傅延龄;徐国良;连凤梅;饶毅;余日跃;宋军;刘峰;赵林华;焦拥政;

    阐释方药量效关系及其影响因素,对未来方药量效关系研究思路和方法进行了初步探讨。认为系统地研究、总结和提炼方药剂量理论对于提高中医临床疗效,指导临床合理选择剂量,安全有效地用药具有重要的意义。

    2010年11期 6-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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  • 糖尿病血管病变当重痰瘀

    黄苏萍;林妙娴;陈龙辉;邱彩霞;衡先培;

    从中医病机、体质证型分析、治疗用药三方面论述痰瘀与糖尿病血管病变之间的关系,认为痰瘀是导致糖尿病血管病变的重要因素,痰瘀贯穿于糖尿病血管病变的始终,痰瘀同治是防治糖尿病血管病变的有效方法,必须及早介入。

    2010年11期 9-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
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当代名医

短篇报道

临床解惑

临证心得

方法学与临床评价

  • 世界卫生组织生存质量测定量表简表用于老年肺炎的信度、效度和反应度

    王明航;李建生;李素云;余学庆;李亚;

    目的评价世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)用于老年肺炎的信度、效度和反应度。方法选取2007年5月~2008年10月4家省级医院呼吸科收治的老年肺炎患者627例进行问卷调查,以Cronbach'α、Guttman分半系数评价信度;以内容效度和结构效度评价效度;以治疗前后量表均分比较评价反应度。结果 WHOQOL-BREF的Cronbach'α系数0.90、Guttman分半系数0.86,生理、心理、社会和环境领域Cronbach'α系数分别为0.74、0.72、0.72和0.87;量表各领域与其所包含条目的相关系数绝对值在0.57~0.86之间,根据特征根大小共筛选4个公因子,各公因子与各领域条目的因子载荷较好;效应尺度4个领域为中等效应,总分为较大效应。结论WHOQOL-BREF在老年肺炎的应用具有良好的信度、效度和反应度。

    2010年11期 25-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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临床研究

  • 芪白平肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者BODE指数的影响

    李泽庚;王传博;彭波;童佳兵;杨程;

    目的观察芪白平肺胶囊(原名金泰胶囊)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法在常规治疗基础上,治疗组(18例)与对照组(17例)分别加用芪白平肺胶囊与安慰剂,观察两组患者BODE指数即体重指数(BMI)、气道阻塞程度(O)、呼吸困难分级(D)和运动耐力(E)4种参数的变化。结果对照组BMI、第1秒用力呼气容积(FEV1)、6min步行距离(6MWT)、BODE指数积分治疗后无明显变化,功能性呼吸困难(MMRC)积分治疗后较治疗前有所降低(P<0.05);治疗组BMI、FEV1、6MWT、MMRC及BODE指数积分治疗后较治疗前有所降低(P<0.05或P<0.01)。结论芪白平肺胶囊能显著降低COPD患者的BODE指数积分,对COPD患者有较好的疗效。

    2010年11期 28-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
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  • 正交设计筛选大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病最佳方案的研究

    邱华;黄古叶;毛德文;韦艾凌;

    目的筛选大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳方案,形成规范化操作过程,提高临床疗效及稳定性。方法选择肝性脑病级患者54例为研究对象,按照插管深度(15cm、20cm、30cm)、保留时间(30min、60min、120min)、药液温度(36℃、40℃、45℃)、灌肠后体位(左侧卧位、平卧位、右侧卧位)4因素3水平,利用L9(34)正交表安排试验,将患者分为9组,以肝性脑病患者的平均苏醒时间(h)为观察指标,筛选出最佳的组合方案。结果大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳方案为大黄煎剂(醋制大黄30g,乌梅30g)加温至40℃,患者取左侧卧位抬高臀部,将肛管轻柔插入直肠30cm以上,缓慢注入药液,拔管后用手掐住臀部向肛门挤压,压迫肛门括约肌5min,操作完毕后患者转为右侧卧位,使药物在肠内尽量保持120min以上。结论大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳条件为:灌肠液保留时间120min,插管深度为30cm,保留灌肠药液温度为40℃,灌肠后右侧卧位;其中灌肠药液保留时间为影响临床疗效的最主要因素。

    2010年11期 31-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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  • 金乌健骨汤对甲氨喋呤耐药类风湿关节炎患者的影响

    马武开;钟琴;姚血明;唐芳;黄颖;安阳;刘正奇;

    目的观察苗药金乌健骨汤对甲氨喋呤(MTX)治疗耐药的类风湿关节炎(RA)患者的治疗效果。方法将应用MTX常规治疗超过3个月无效的46例RA患者随机分为两组,治疗组(24例)在原剂量MTX的基础上加服金乌健骨汤;对照组(22例)逐渐递增服用MTX,两组共治疗8周。观察患者临床症状、体征及炎性活动指标等改善情况,并在2个月后评价疗效。结果治疗组临床控显率(54.17%)、总有效率(66.67%)与对照组临床控显率(18.18%)、总有效率(27.73%)比较差异有统计学意义(P<0.01)。在减轻关节肿胀、疼痛,改善关节功能、降低炎性活动指标等方面治疗组均优于对照组(P<0.05或P<0.01);但两组VAS治疗后比较无统计学意义(P>0.05)。结论苗药金乌健骨汤能提高MTX耐药RA患者的临床疗效。

    2010年11期 34-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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  • 一清胶囊治疗寻常性痤疮72例临床观察

    蒋如芬;张长宋;

    目的观察一清胶囊治疗寻常性痤疮的临床疗效与安全性。方法采用随机对照开放性试验设计纳入144例寻常性痤疮患者,分为一清组和对照组各72例,一清组予一清胶囊联合外用炉甘石洗剂,对照组予维胺酯胶囊联合外用炉甘石洗剂,均治疗28天,获得痊愈或显效的患者随访6个月。分别于治疗前及治疗后第1、2、4周末进行症状体征评分,判定临床疗效;并进行6个月随访,记录复发情况;观察治疗期间不良反应。结果共129例按方案完成了治疗,一清组68例,对照组61例。治疗第1、第2周末,一清组有效率分别为42.65%、75.00%,对照组有效率分别为14.75%、31.15%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗第4周末时一清组有效率为94.12%,对照组为90.16%,两组比较无统计学意义(P>0.05)。一清组在第1周末、第4周末症状体征积分显著低于对照组(P<0.05)。对照组不良事件发生率显著高于一清组(P<0.05)。结论一清胶囊治疗寻常性痤疮疗效肯定,起效较维胺酯更快,不良反应发生率低于维胺酯胶囊。

    2010年11期 37-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
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  • 灯盏生脉胶囊联合针刺治疗缺血性中风恢复期60例临床观察

    马云枝;付菊花;杨靖;

    目的评价灯盏生脉胶囊联合针刺治疗缺血性中风恢复期的临床疗效。方法选择缺血性中风恢复期患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予肠溶阿司匹林片75mg口服、现代康复锻炼以及基础病的治疗,治疗组在此基础上加用灯盏生脉胶囊及针刺疗法,2周为1个疗程,连用6个疗程后判断临床疗效,并观察两组患者治疗后症状改善率及并发症情况。结果治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在改善口舌歪斜、言语謇涩、气短乏力、感觉减退、肢体麻木、舌质紫暗及舌苔白腻方面治疗组有效率高于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组在减少并发症方面优于对照组(P<0.05)。结论灯盏生脉胶囊联合针灸治疗缺血性中风恢复期的患者疗效确切且并发症少。

    2010年11期 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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针灸推拿

  • 针刺联合异丙酚防治胃镜检查术中应激反应的研究

    陈永斌;岳进;谢建国;兰爱珍;李建积;何焕疆;黄恒良;

    目的观察针刺联合异丙酚复合麻醉防治胃镜检查中应激反应的效果。方法将135例胃镜检查患者随机分为实验组、对照1组和对照2组,每组45例。实验组采用针刺合谷、内关、足三里穴与异丙酚静脉麻醉相结合;对照1组采用芬太尼与异丙酚静脉麻醉相结合;对照2组单纯异丙酚静脉麻醉。检测3组患者在胃镜检查过程中血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SPO2)等指标的变化,记录患者异丙酚用量、胃镜操作时间、患者苏醒时间,观察患者胃镜检查应激反应并比较防治效果。结果实验组患者检查中BP、HR、RR和SPO2的变化较对照1组、对照2组稳定(P<0.05或P<0.01)。实验组异丙酚用量、胃镜操作时间、患者苏醒时间均少于对照2组,对应激反应的防治效果亦优于对照2组(P<0.01或P<0.05);但与对照1组比较,实验组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺联合异丙酚麻醉是防治胃镜检查应激反应有效方法之一,具有对患者呼吸、循环影响较小,保持患者生理机能相对稳定的优势。

    2010年11期 43-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 铺棉灸法治疗带状疱疹30例疗效观察

    李雪薇;杨运宽;陈洪沛;刘元华;

    目的观察铺棉灸疗法、火针疗法治疗带状疱疹的疗效,比较分析这两种针灸疗法之间的疗效差异。方法将60例带状疱疹患者随机分为铺棉灸组和火针组各30例,在围针刺和电针治疗的基础上两组分别施以铺棉灸治疗和火针治疗,连续治疗10天后,观察两组患者疱疹止疱、结痂、脱痂时间及疼痛缓解程度、疼痛持续时间、疼痛开始缓解时间,并进行综合疗效评价。结果铺棉灸组和火针组患者总有效率分别为93.3%和90.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者疼痛开始缓解时间比较差异有统计学意义(P<0.05),止疱、结痂、脱痂时间、疼痛缓解程度、疼痛持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论铺棉灸法、火针法治疗带状疱疹均有良好疗效,铺棉灸法在疼痛缓解方面优于火针法。

    2010年11期 47-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
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临床报道

专题笔谈

病例报告

证的研究

  • 鼻咽癌放疗后患者中医证型研究

    梁艳;陈文勇;刘文婷;李云英;

    目的探讨鼻咽癌放疗后患者的中医证候学规律和特点。方法采用临床流行病学原则和方法,纳入鼻咽癌放疗后患者94例,收集临床中医证候信息,构建证候信息数据库,对四诊指标进行聚类分析,再进行鼻咽癌放疗后中医证型相关因素分析。结果通过聚类分析,得出6种鼻咽癌放疗后中医证型。不同年龄阶段患者各证型所占比例比较差异无统计学意义(P>0.05);不同放疗后时间段在肺胃阴虚证、肾阴亏虚证、脾胃虚弱证分布有统计学意义(P<0.05);不同放疗方式在肺胃阴虚证、脾胃虚弱证分布有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽癌放疗后中医证型为热毒伤阴、脾胃虚弱、痰热困结、肺胃阴虚、肾阴亏虚、痰瘀互结6种,中医证型分布与不同放疗后时间、不同放疗方式有关。

    2010年11期 59-61+64页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 腹膜透析合并消化道症状患者的中医证候与营养指标相关性分析

    吴一帆;刘旭生;黄春林;鲁新红;汪涛;

    目的分析腹膜透析合并消化道症状患者的中医证候与营养指标之间的相关性,为临床辨证施治提供参考。方法将81例腹膜透析合并消化道症状的患者进行中医辨证分型,对各证型患者进行消化道症状临床评分,测定患者平均每日每千克体重能量摄入(DEI)、蛋白质摄入(DPI)及血清白蛋白(ALB)水平。结果本虚证中脾肾气虚39例(48.1%)、气阴两虚16例(19.8%)、脾肾阳虚10例(12.3%)、阴阳俱虚9例(11.1%)、肝肾阴虚7例(8.6%);脾肾阳虚证的DEI比脾肾气虚证及气阴两虚证明显减少(P<0.05或P<0.01),脾肾阳虚证及阴阳俱虚证的ALB比脾肾气虚证明显下降(P<0.01)。标实证中血瘀证36例(35.3%)、湿热证26例(25.5%)、湿浊证25例(24.5%)、热毒证12例(11.8%)、无标证3例(2.9%);湿浊证及湿热证与热毒证比较,临床评分明显偏高(P<0.01)。结论腹膜透析合并消化道症状的患者本虚证候中以脾肾气虚证为主,而标实证候中以血瘀、湿热、湿浊证为主,且与营养指标中DEI、ALB有一定相关性。

    2010年11期 62-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
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方药研究

  • 天麻钩藤饮对帕金森病模型大鼠多巴胺能神经元凋亡的影响

    何建成;王文武;

    目的研究天麻钩藤饮对帕金森病(Parkinson's disease,PD)模型大鼠多巴胺能神经元凋亡的影响。方法采用6-羟基多巴胺注射于脑右侧黑质造成单侧PD损毁模型,并将造模成功的大鼠随机分为模型组和天麻钩藤饮组(给药浓度为5.13g/ml),共给药14天。同时设立正常对照组、假手术组。应用TUNEL、透射电镜观察多巴胺能神经元凋亡的变化,免疫组化法观察黑质Bcl-2、Bax的表达。结果模型组均能检测到TUNEL染色阳性细胞核,且模型组凋亡细胞数明显多于正常对照组、假手术组(P<0.01)。天麻钩藤饮组也能检测到凋亡细胞核,但与模型组比较,凋亡细胞数较少(P<0.01)。与正常对照组及假手术组比较,模型组Bax和Bcl-2表达水平均显著升高(P<0.01),且以Bax蛋白升高为主;而与模型组比较,天麻钩藤饮组Bcl-2显著升高,Bax显著降低(P<0.01)。电镜结果显示,天麻钩藤饮组神经细胞病理变化比模型组明显为轻。结论天麻钩藤饮对PD模型大鼠多巴胺能神经元凋亡有明显抑制作用,其作用机制可能是通过抗氧化应激,升高Bcl-2,抑制Bax激活而实现的。

    2010年11期 65-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 322K]
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  • 五味子对去卵巢致骨质疏松大鼠胫骨护骨素、核因子-κB受体活化因子配体蛋白表达的影响

    李艳;董佳梓;贾朝娟;赵宏艳;赵红霞;张治国;刘梅洁;李溳;王震;刘铭福;查青林;鞠大宏;

    目的探讨五味子对去卵巢大鼠骨质疏松症的治疗作用及其机理。方法将59只雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模型组、阳性对照组及五味子组,其中五味子组11只,其余每组12只。摘除大鼠双侧卵巢1个月后,五味子组灌服五味子水煎剂(1g/ml),阳性对照组予己烯雌酚(0.008mg/ml)灌胃3个月(5.6ml/kg)。对不脱钙骨切片进行形态计量并检测胫骨成骨细胞(OB)和骨髓基质细胞(MSC)中护骨素(OPG)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)蛋白表达。结果五味子组大鼠胫骨骨小梁体积百分比较模型组显著增高,除骨皮质类骨质平均宽度外,骨小梁吸收表面百分比、骨小梁形成表面百分比、骨小梁矿化率术较模型组均显著降低,OB及MSC中OPG蛋白表达明显增高(P<0.05或P<0.01),OB中RANKL蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论五味子对卵巢切除大鼠骨质疏松症治疗作用机理之一是通过促进OB和MSC中OPG的分泌,使之与RANKL的结合增多,进而抑制破骨细胞的活性。

    2010年11期 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 灯盏花素对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用

    卢金萍;姜黎;

    目的探讨灯盏花素对家兔心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护作用。方法将19只家兔随机分为假手术组(6只)、模型组(7只)、治疗组(6只)。以穿线结扎左冠状动脉前降支制备大鼠心肌缺血/灌注模型,治疗组于结扎前5min于耳缘静脉注射灯盏花素,观察各组心肌超微结构,右室血清乳酸(LA)、游离脂肪酸(NEFA)和心肌组织中LA、NEFA、三磷酸腺苷(ATP)水平的变化。结果与假手术组比较,模型组血清及心肌组织中LA、NEFA水平明显升高(P<0.05或P<0.01),心肌组织中ATP含量显著降低(P<0.01),心肌超微结构损害明显;与模型组比较,治疗组血清及心肌组织中LA、NEFA水平明显降低(P<0.05或P<0.01),心肌组织中ATP含量显著增高(P<0.01),心肌超微结构损害减轻。结论灯盏花素可通过改善心肌能量代谢障碍和保护线粒体结构对MIRI起到保护作用。

    2010年11期 72-73+78页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K]
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中医药发展园地

  • 正确认识中药注射剂

    李连达;李贻奎;孙伟伟;

    分析了中药注射剂目前面临的主要问题,提出要正确认识中药注射剂的发展和不良反应,并对中药注射剂发展前景、提高中药注射剂质量与安全性的研究工作提出建议。

    2010年11期 74-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 41K]
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思路与方法

综述

医史文献

百家园


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