理论探讨

  • 复合病机转化论初探

    叶放;周学平;周仲瑛;

    基于对国医大师周仲瑛教授病机转化和复合病机的认识,探讨复合病机转化理论的学术渊源及多因复合、多病位复合和多病势复合等临床特征,提出病位病机转化、因果夹杂是形成复合病机的主要原因,进一步分析了病机转化的相关影响因素及其与临床四诊信息证候之间的关系,提出围绕复合病机转化理论及其临床应用的思路与方法进行深入系统的研究具有重要科学意义。

    2010年10期 7-9+12页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
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  • 肝主疏泄与脑—肠轴的相关性探讨

    李晓红;陈家旭;

    分析功能性胃肠疾病(FGID)脑—肠轴功能紊乱与中医学情志不畅、肝失疏泄的关系;总结以心理应激反应为切入点研究肝主疏泄、调畅情志功能所取得的现代研究成果;探讨肝主疏泄、调畅情志和协助脾胃运化功能与脑—肠轴的相关性。

    2010年10期 10-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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当代名医

  • 李振华治疗痛风经验

    李沛;郭会卿;

    李振华(1924~),男,河南中医学院教授、主任医师。从医60余年,享誉医林,是全国著名中医学家、中医教育家。曾任第七届全国人大代表、中华中医药学会常务理事,1990年被人事部、卫生部和国家中医药管理局评定为首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,2009年被人力资源和社会保障部、卫生部和国家中医药管理局评选为全国首届国医大师。

    2010年10期 13-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K]
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  • 房定亚治疗类风湿关节炎经验

    周彩云;唐今扬;

    2010年10期 15-16+18页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
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  • 石志超治疗溃疡性结肠炎经验

    李享辉;

    石志超(1954~),男,全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。毕业于长春中医学院,获医学硕士学位,师从当代著名中医学家任继学教授。现任大连市中医医院主任医师,从事中医临床工作30余年,对于治疗肾病、冠心病、心肌炎、糖尿病及并发症、脂肪肝、痛风、甲状腺疾病、结缔组织病、恶性肿瘤等内科疑难重症,以及前列腺病、性功能障碍、不育症等男科顽症,积累了丰富的经验。主持及参加科研课题22项,获省、市级科技进步奖。主编医学著作25部,发表学术论文100余篇。

    2010年10期 17-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 38K]
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临证心得

方法学与临床评价

  • “静以养心”自评量表的编制与信度、效度研究

    徐蕊;孔军辉;李黎;于迎;杨秋莉;

    目的根据中医理论编制"静以养心"自评量表(AMCSI),并对其信度、效度进行检验。方法选取北京地区科研人员和教师进行现场调查,对回收的有效问卷943份进行探索性因素分析、验证性因素分析及信度和效度检验,并随机抽取30例样本在3个月后重测。结果探索性因素分析支持AMCSI存在"少欲"和"无扰"两个维度。验证性因素分析指标均>0.9,χ2/df、残差均方根指数、近似误差方根为3.529、0.027和0.073。同质性检验两维度和总表的α系数为0.76、0.73和0.82,重测信度均达到0.01显著性水平。内容效度中题目设置形式、结构的合理性、内容的全面性、语言的通俗性及问卷总体均获得较好评价。结论 AMCSI具有可接受的信度和效度指标,是可用于心理养生行为自我评估的工具。

    2010年10期 25-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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临床研究

  • 中医综合三阶梯法治疗癌性疼痛30例临床观察

    周之毅;刘慧;尤圣富;田建辉;周蕾;徐蔚杰;

    目的观察并比较中医综合三阶梯法及WHO三阶梯法治疗癌性疼痛(癌痛)的临床疗效与不良反应,建立癌痛中医综合三阶梯法治疗方案。方法采用随机自身对照前瞻性研究方法,共观察30例癌痛患者,每例患者按随机数字表进入两组,先后不同顺序均接受中医综合三阶梯法及WHO三阶梯法治疗,若有效则连续用药观察2天。观察其疼痛强度差(PID)、总疼痛强度差(SPID)、疼痛缓解度(PR)、总疼痛缓解度(TPR)、中度以上疼痛缓解率、总镇痛分(TAS)等指标。结果 PID表提示中医综合三阶梯法起效时间稍迟于WHO三阶梯法,但起效后其镇痛作用较好,有效止痛时间较长;其中,电针治疗后患者的PID值有较明显升高,且能维持较长时间,提示针药结合能有效控制重度癌痛。中医综合三阶梯法在PR表中显示达到中度以上疼痛缓解率最高值的时间较WHO三阶梯法稍晚,但维持时间较长。TPR、TAS表均提示中医综合三阶梯法优于WHO三阶梯法。中医综合三阶梯法较之WHO三阶梯法,其不良反应相对较少且较轻。结论中医综合三阶梯法治疗癌痛的疗效在一定程度及时点优于WHO三阶梯法,且其治疗、用药相对安全。

    2010年10期 28-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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  • 矾冰纳米乳治疗浅Ⅱ度烧伤60例临床观察

    刘丽芳;张阳德;周青;祁林;周亮;张琳玲;

    目的观察矾冰纳米乳治疗浅Ⅱ度烧伤的临床疗效及安全性。方法将120例患者随机分为治疗组和对照组,分别用矾冰纳米乳和矾冰液治疗10天,评价综合疗效、主症起效时间、消失时间、即刻镇痛疗效、创面动态愈合率、创面完全愈合时间及安全性。结果治疗组愈显率为90%,总有效率为100%;对照组分别为81.7%、95%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),减轻局部红肿及镇痛效果治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01),创面动态愈合率和完全愈合时间比较治疗组优于对照组(P<0.01)。两组治疗前后血、尿、大便常规,肝、肾功能,心电图各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种药物治疗浅Ⅱ度烧伤均具有良好疗效,但矾冰纳米乳在改善主要症状和镇痛、促进创面愈合方面优于矾冰液。

    2010年10期 33-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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  • 郭氏疗法对中度氟骨症患者临床症状的影响

    周卫;张兆杰;郭培华;桑志成;赵静;吴冠男;郭四秀;孔焕宇;王慧明;何丽云;郭四全;

    目的观察郭氏疗法治疗中度氟骨症患者的临床疗效。方法 120例中度氟骨症患者按随机对照原则分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予基础治疗和郭氏疗法(主要成分中药马钱子)治疗,对照组给予基础治疗和安慰剂治疗,两组疗程均为12周,并随访24周。分别于治疗前及治疗后第1、2、3、4、8、12、24、36周由第三方进行疼痛视觉模拟评分(VAS)及晨僵、麻木、紧束感、抽搐指标评估。结果两组患者治疗2周后VAS评分较治疗前有明显下降(P<0.01);治疗4周后两组差异有统计学意义(P<0.01)。治疗2周后患者紧束感症状消失率治疗组高于对照组(P<0.05);治疗8周后患者晨僵消失率、抽搐症状消失率治疗组均高于对照组(P<0.05);两组间麻木消失率比较无统计学差异(P>0.05)。结论以马钱子为主的郭氏疗法对中度氟骨症患者疼痛、晨僵、麻木、紧束感、抽搐症状的改善疗效确切,是治疗氟骨症的一种有效方法。

    2010年10期 36-38+46页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 八珍汤对乳腺癌患者血管生成机制的影响

    程旭锋;刘琦;刘玲琳;黄建生;吴春宇;赵慧朵;

    目的探讨八珍汤对乳腺癌患者血管生成的抑制作用及机制。方法将90例乳腺癌患者分为3组,组术前给予化疗,组术前给予化疗和八珍汤,组术前不干预处理。观察患者的近期疗效情况,检测治疗前后血清血管内皮细胞生长因子(s-VEGF)、治疗后肿瘤微血管密度(MVD)、肿瘤VEGF蛋白。结果与组比较,组和组均可显著提高近期总有效率(P<0.05),降低进展率(P<0.01);组治疗后s-VEGF较治疗前有显著降低(P<0.05),并且低于组(P<0.05);干预前所有患者s-VEGF浓度与肿瘤大小、淋巴转移、TNM分期呈正相关;组MVD和肿瘤血管内皮细胞生长因子(VEGF)蛋白较组均有显著降低(P<0.05);干预后s-VEGF与癌组织VEGF、MVD存在正相关关系。结论八珍汤可抑制乳腺癌血管生成,其机制可能与抑制肿瘤组织中VEGF的表达有关。

    2010年10期 39-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 清热活血方治疗冠心病急性心肌梗死60例临床观察

    吴伟;彭锐;李荣;吴辉;黄衍寿;

    目的观察清热活血方对冠心病急性心肌梗死患者的短期临床疗效及安全性。方法 60例冠心病急性心肌梗死患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予常规西医治疗,治疗组给予常规西医治疗加清热活血方,每天1剂,疗程均为30天,疗程结束时比较两组证候积分、C-反应蛋白(CRP)、白细胞总数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU)、心率、血压、不良事件发生率、1个月及6个月随访终点事件发生率等指标。结果两组患者治疗前后证候积分、CRP水平、WBC及NEU变化差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论清热活血方治疗急性心肌梗死在临床证候积分改善及体内炎症因子水平的下降方面均具有明显的疗效,且安全性良好。

    2010年10期 43-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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信息窗_征文

针灸推拿

  • 针刺对157例不同分型脑梗死偏瘫患者神经运动功能康复的影响

    吴秀玲;安志红;李永秋;刘爱国;李晓东;

    目的观察针刺对牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)不同分型的脑梗死偏瘫患者神经运动功能康复的影响。方法根据OCSP分型将患者分为腔隙梗死(LACI)、完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死组(PACI)和后循环梗死组(POCI)4种亚型,再将患者随机分成治疗组和对照组,治疗组针刺百会、三阴交、太溪、血海、丰隆、足三里及配穴治疗,对照组同穴位予伪针刺,疗程为3个月。两组分别于治疗前及治疗后第1、3、6、12个月应用脑卒中康复运动功能(STREA)量表评定。结果 LACI、TACI亚型治疗组与对照组无统计学差异(P>0.05),PACI、POCI亚型第3个月至12个月治疗组与对照组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论针刺疗法对不同OCSP分型的脑梗死偏瘫患者神经运动功能康复的作用不同,对PACI、POCI亚型有明显促进作用。

    2010年10期 47-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
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  • 针刺对急性脑梗死患者血浆脑源性神经营养因子及神经生长因子水平的影响

    梁晖;张益伟;

    目的通过观察针刺对急性脑梗死患者血浆脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平的影响,为临床脑梗死急性期的针刺治疗提供理论依据。方法将50例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,各25例,两组均予常规治疗,治疗组在此基础上同时予针刺治疗,每日1次,连续治疗2周。分别在治疗前后检测两组患者BDNF、NGF含量并进行神经功能缺损程度评分。结果两组患者治疗后BDNF、NGF均较本组治疗前明显增高(P<0.05或P<0.01),治疗组升高程度优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组患者治疗后神经功能缺损评分均较治疗前明显减少(P<0.01),且治疗组减少程度优于对照组(P<0.05)。结论常规治疗配合针刺干预有助于提高急性脑梗死患者脑源性BDNF、NGF的表达,进而促进患者神经功能的康复,这可能是针刺治疗急性脑梗死的机理之一。

    2010年10期 50-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 478K]
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临床报道

专题笔谈

病例讨论

证的研究

  • 中晚期原发性肺癌血瘀证量化标准的研究

    刘永衡;张培彤;孔凡君;

    目的探索建立中晚期原发性肺癌血瘀证量化诊断标准和程度分级标准的方法。方法收集中晚期原发性肺癌患者共253例,随机分为实验组129例、对照组124例,实验组用于建立中晚期原发性肺癌血瘀证量化诊断标准及对量化诊断标准进行回顾性检验,对照组用于量化诊断标准的前瞻性检验。以血瘀证辨证参考标准对观察病例进行辨证分组,填写病例报告表(CRF表),用统计比较方法筛选相关因素,对相关因素进行赋分,建立量化诊断标准,并对量化诊断标准进行检验,建立程度分级标准。结果对建立的量化诊断标准进行回顾性检验敏感度91.8%,特异度90.0%,准确度90.7%,阳性似然比9.18,阴性似然比9.1%。对建立的量化诊断标准进行前瞻性检验敏感度88.0%,特异度93.2%,准确度91.1%,阳性似然比13.0,阴性似然比12.9%。确定中晚期原发性肺癌血瘀证量化诊断标准阈值为21分。程度分级标准:轻度21~28分,中度29~35分,重度>35分。结论以病证结合模式,采用统计学方法建立的中晚期原发性肺癌血瘀证量化诊断标准和程度分级标准,符合临床实际,具有创新性和实用性。

    2010年10期 62-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 西北寒燥证证候模型下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱状态研究

    高振;胡汉华;刘莹莹;哈木拉提·吾甫尔;

    目的观察西北寒燥证证候模型小鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能状态,初步诠释新疆高发疾病的共性生物学基础。方法通过人工气候箱模拟新疆寒燥环境,并作用于小鼠,21天后眼球取血处死,取下丘脑、垂体、肾上腺分别在光镜和电镜下观察其组织形态学和细胞超微结构的改变,并测定其外周血中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)、β-内啡肽(β-EP)含量的变化。结果与空白组比较,西北寒燥证证候模型组小鼠下丘脑、垂体、肾上腺存在器官组织形态学和细胞超微结构的改变,血清中ACTH含量升高(P<0.01),CRH、CORT、β-EP含量未见明显差异(P>0.05)。结论西北寒燥证证候模型小鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴存在结构和功能状态的紊乱,这些可能是寒燥环境导致机体产生不同于其他地区人群病理生理状态,进而一些疾病在新疆高发的微观机制之一。

    2010年10期 66-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 325K]
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方药研究

  • 通心络超微粉对大鼠损伤的内皮细胞骨架蛋白的影响

    高怀林;王玲玲;贾振华;董小伟;王宏涛;刘克剑;朱慧明;吴以岭;

    目的观察通心络超微粉(TXLU)对血管内皮功能的作用及机制。方法将健康雄性Wistar大鼠随机分为正常组和模型组,模型组以蛋氨酸饮食复合"基础饮食+负重游泳"法建立络气虚滞型血管内皮功能障碍动物模型。取正常组和模型组大鼠血清体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC)细胞株,实验分为4组:空白组、正常血清组、模型血清组、TXLU组,每组4个复孔。观察血清作用HUVEC6h后细胞骨架蛋白纤维状肌动蛋白(F-actin)的形态、分布及含量变化。结果模型组血清作用6h后细胞骨架蛋白F-actin发生明显的破坏,其荧光强度减弱,TXLU预处理HUVEC后可减少F-actin损伤的发生及伴随含量的增加(P<0.01)。结论 TXLU可以减弱细胞骨架蛋白F-actin的损伤,可能是其改善血管内皮功能,防治动脉粥样硬化的机制之一。

    2010年10期 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
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  • 消膏转浊方对肥胖型非酒精性脂肪肝大鼠胰岛素抵抗的影响

    董柳;陈良;李敏;赵昱;段军;仝小林;

    目的观察消膏转浊方对肥胖型非酒精性脂肪肝大鼠胰岛素抵抗的影响。方法将40只Wistar大鼠随机分为5组。正常组以标准饲料喂养;其余组大鼠饲以高脂饲料。8周后,消膏转浊方组以及罗格列酮组改为普通饲料喂养,同时给予药物治疗。饮食控制组改为普通饲料喂养,共12周。于禁食次日进行钳夹实验,并计算葡萄糖输注率(GIR)。实时荧光定量PCR方法检测大鼠肝脏胰岛素受体(InsR)和胰岛素受体底物-2(IRS-2)的基因表达。结果与模型组比较,消膏转浊方组与罗格列酮组均能够显著提高肥胖型非酒精性脂肪肝大鼠的GIR(P<0.01),其InsR mRNA、IRS-2 mRNA的表达均显著高于模型组(P<0.01)。结论消膏转浊方通过增加肝脏组织InsR以及IRS-2的表达来改善胰岛素抵抗状态。

    2010年10期 72-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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短篇报道

实验研究

  • 基于动物温度趋向行为学评价初步建立中药寒热体质病理模型

    周灿平;赵艳玲;王伽伯;夏新华;金城;张学儒;赵海平;任永申;肖小河;

    目的建立寒热体质病理模型(饥寒疲劳模型、营养过剩模型),从动物行为学角度探讨不同寒热体质与小鼠温度趋向行为变化的相关性。方法将昆明种小鼠随机分3组,即正常组、饥寒疲劳组和营养过剩组,采用控制饮食+游泳法复制小鼠饥寒疲劳模型,以高蛋白饲料法复制小鼠营养过剩模型。采用冷热板示差法考察不同寒热体质小鼠温度趋向性,并通过检测ATP酶、琥珀酸脱氢酶活力(SDH)、总抗氧化能力(T-AOC)等指标,验证模型是否复制成功。结果饥寒疲劳模型动物表现出"虚寒证"特点,行为学则表现为在高温区(40℃)停留比例显著增加(P<0.05),即"趋热性"增强,其内在表现为ATP酶、SDH、T-AOC和超氧化物歧化酶(SOD)活力、机体耗氧量、环磷酸腺苷/环磷酸鸟苷(cAMP/cGMP)比值显著下降(P<0.05),丙二醛(MDA)活力和血浆cGMP含量显著增加(P<0.05),即机体能量代谢和抗氧化能力下降,营养过剩模型组表现则相反。结论基于动物温度趋向性的冷热板示差法可以直观且客观的表征饥寒疲劳与营养过剩模型的寒热体质差异,机体相关生化酶活性改变引起的能量代谢和抗氧化能力的变化可能是内在机制之一。

    2010年10期 75-78+87页 [查看摘要][在线阅读][下载 285K]
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标准与规范

思路与方法

  • 论体质辨识在运动养生中的意义及应用

    袁卓珺;王琦;刘铜华;

    随着医疗模式的转变及医学目的的改变,医疗卫生面临诸多问题,中医治未病的理论和实践被提到了前所未有的高度,而体质辨识在中医治未病的实施过程中发挥了重要作用。运动养生是中医治未病的内容之一,通过应用体质辨识的方法,才能及时、有效、有针对性地指导运动锻炼,调整偏颇体质状态,达到真正意义上的健康态;才能更好地实施个体化的养生,体现以人为本,因人制宜的思想。

    2010年10期 83-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 33K]
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  • 骨髓增生异常综合征转化的急性白血病中医病机特点和治疗对策

    许毅;陈其文;胡令彦;

    目的探讨由骨髓增生异常综合征(简称MDS)转化的急性白血病(AML)的病机特点和治疗对策。方法根椐中医理论,结合临床观察和文献资料的整理分析,以阴阳平衡及整体观念和辨证辨病相结合的思想为指导,概括其病机特点,提出相应的治疗对策。结果 MDS转化的AML发病机理主要是虚(气血阴精亏虚)、损(脏腑功能失调)、劳(伏邪髓毒蕴积化火);治疗采取综合治疗策略:早期中医扶正培本联合小剂量诱导化疗,中晚期中医调理脾胃为主的扶正祛邪,保全胃气、注意戒忌贯穿始终。结论临证时抓住早期阶段,处理好虚损之本与邪毒之标、中药扶正固本和西药化疗祛邪、整体和脾胃的关系,治疗才能执简驭繁,稳定病情,延长生存期。

    2010年10期 85-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]
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综述

百家园


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