理论探讨

  • 高血压病从浊毒论治

    郭晓辰;张军平;

    从中医学、现代医学及当今环境、社会变迁探讨高血压病产生浊毒的机制及浊毒在本病中的演变规律,为中医药治疗高血压病提供新的思路与方法。阐明浊毒既是高血压病发生的始动因素,也是高血压病病变过程中多种因素相互作用的结果 ,并且指出适时运用芳香化浊、清热解毒之法清除体内浊毒,临床常可收到良好疗效。

    2010年07期 6-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
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  • 络病理论与血管性痴呆相关性探讨

    韦云;周文泉;郭明冬;

    从络脉空虚、络脉阻滞和络脉损伤三个方面探讨了血管性痴呆与络病的密切联系,络病理论可作为血管性痴呆治疗的理论基础,并在此基础上分析了血管性痴呆的病因病机及用药规律,指出血管性痴呆病位在脑络,脑络正常是维系脑髓神机正常状态的基本条件,病机关键为脑络受损、神机失养,阐明血管性痴呆发病规律符合络病的病机。进一步提出血管性痴呆的治疗在传统治疗方法的基础上,应及时参以治络通络的方法 ,为血管性痴呆的治疗提供了诊疗思路和方法 。

    2010年07期 9-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 52K]
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临证心得

临床解惑

临床研究

  • 升陷汤联合都可喜治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征38例临床观察

    粟俊;李磊;钟力平;邓映辉;

    目的观察升陷汤联合都可喜治疗肺脾气虚型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法将68例患者随机分为两组,对照组(30例)口服都可喜治疗,治疗组(38例)在对照组基础上加服升陷汤加减治疗。两组均治疗10天。观察两组患者治疗前后临床症状积分变化,并分别于治疗前后行多导睡眠图(PSG)检查,观察记录总睡眠时间、低通气总时间、平均心率,计算每小时睡眠时间内90%以下血氧饱和度次数、整晚90%以下血氧饱和度持续总时间及呼吸暂停指数(AHI)和低通气指数(HI)。结果治疗组主要临床症状均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),对照组除纳呆、便溏、苔白、脉濡弱外,其他症状亦较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01);治疗后两组患者主要临床症状改善程度比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。除平均心率外,治疗组治疗后PSG检查主要指标均较治疗前有所改善(P<0.05或P<0.01),对照组各指标中仅90%以下血氧饱和度次数、90%以下血氧饱和时间较治疗前有改善(P<0.05或P<0.01);两组治疗后比较,治疗组睡眠时间延长程度以及HI、低通气总时间、90%以下血氧饱和度次数、90%以下血氧饱和时间降低程度均优于对照组(P<0.05)。结论升陷汤联合都可喜治疗肺脾气虚型OSAHS有较好的疗效。

    2010年07期 25-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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  • 安心颗粒对冠心病介入术后再狭窄的防治作用

    程胜军;方显明;何劲松;王强;

    目的探讨安心颗粒对冠状动脉介入术(PCI)后再狭窄的疗效及其作用机制。方法 60例PCI术后患者随机分为试验组、对照组,每组30例。对照组予常规西药治疗,试验组在常规西药治疗的基础上加用安心颗粒。观察两组患者PCI术后6个月内再狭窄率、心血管事件发生率、临床症状及血脂变化;比较术后1个月白细胞介素-18(IL-18)与超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平的变化。结果 PCI术后6个月内再狭窄率两组无统计学差异(P>0.05);两组心血管事件发生情况比较有统计学差异(P<0.05);临床总有效率试验组优于对照组(P<0.01);血脂、室壁运动节段数、左室射血分数(LVEF)值试验组改善优于对照组(P<0.01或P<0.05);IL-18与Hs-CRP水平降低试验组优于对照组(P<0.01)。结论安心颗粒对降低PCI术后再狭窄率与常规治疗相比较并无统计学差异,但可减少PCI术后不良心血管事件的发生,可调节血脂及IL-18与Hs-CRP水平。

    2010年07期 28-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 降糖三黄片对热瘀互结型代谢综合征的影响

    方剑锋;李赛美;林士毅;王保华;

    目的观察降糖三黄片治疗热瘀互结型代谢综合征的疗效。方法 72例患者随机分为中药组(37例)和西药组(35例),在饮食及运动治疗的基础上,分别以降糖三黄片和拜糖苹干预治疗2个月,比较治疗后两组患者疗效,并观察两组患者治疗前后血压、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、临床证候总积分等一般情况以及血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等疗效指标的变化。结果中药组总有效率为78.4%,西药组为82.9%,两组间无统计学差异(P>0.05)。临床证候总积分中药组的改善程度优于西药组(P<0.05);BMI、WHR及血压两组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后血糖、HbA1c及胰岛素均较本组治疗前下降(P<0.01或P<0.05);两组治疗后TC、TG、LDL-C均较本组治疗前下降(P<0.01或P<0.05),两组治疗后HDL-C均较本组治疗前升高(P<0.05);两组治疗后TC、HDL-C两项指标比较有统计学差异(P<0.01或P<0.05),西药组的改善程度优于中药组。结论降糖三黄片可有效治疗热瘀互结型代谢综合征,效果优于拜糖苹。

    2010年07期 32-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 496例耳鸣患者体质调查

    柳普照;陈婕;李明;

    目的探讨耳鸣患者的体质特点及耳鸣发病的体质因素。方法按照体质研究要求建立纳入标准,对在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院耳鸣专科就诊,以耳鸣为第一主诉的患者496例,按照《中医体质量表的初步编制》标准录入,分析各种体质类型的构成比。结果平和质147例(29.64%);偏颇体质349例(70.36%),其中阳虚质77例(15.52%),气虚质37例(7.46%),阴虚质12例(2.42%),痰湿质11例(2.22%),特廪质4例(0.81%),气虚质为基础兼夹其他体质倾向的156例(31.45%)和阳虚质为基础兼夹其他体质倾向的52例(10.48%)。耳鸣的发病情况与患者的年龄呈正相关,耳鸣发病者以55岁以上者为主(48.19%)。平和质、气虚质、阳虚质、气虚质和阳虚质兼夹其他体质病程分布均以0~3个月和1~5年为主;在发病缓急的分布中,均以缓慢发病为主。结论偏颇体质特别是气虚质和阳虚质是耳鸣患者发病的主要体质,故改善偏颇体质特别是气虚质和阳虚质对治疗和预防耳鸣有重要意义。

    2010年07期 36-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
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  • 175例艾滋病患者及病毒感染者任脉、督脉的热态特征及临床意义

    李洪娟;袁云娥;邹雯;郭会鹃;许俊琴;陆平;刘险峰;王健;

    目的探讨艾滋病患者及病毒感染者(HIV/AIDS患者)任脉、督脉的热态特征及其临床意义。方法利用热态自动分析系统(ATA)对175例HIV/AIDS患者(患者组)的红外热态变化进行观察,对比100例正常人(对照组)红外热图参数,并结合CD4淋巴细胞计数,观察经中医药治疗5个月以后的红外热图变化。结果 HIV/AIDS患者督脉、神阙穴热态差值明显低于对照组,任脉热态差值明显高于对照组(P<0.05);HIV/AIDS患者治疗后督脉、神阙穴的热态差值显著增加,任脉热态差值显著降低(P<0.05)。结论 HIV/AIDS患者与正常人任脉、督脉的热态呈现不同特征,治疗后其热态特征产生一定变化。ATA技术作为一种辅助检测手段具有潜在运用价值。

    2010年07期 39-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
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针灸推拿

  • 皮肤病症循证等级针灸病谱研究

    黎波;杜元灏;熊俊;朱守洋;

    目的评价针灸治疗皮肤病症的临床疗效,为皮肤病症循证等级针灸病谱的划分提供客观依据。方法以PubMed、Ovid、Cochrance图书馆、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普全文期刊数据库、万方数据库等为检索源,全面收集针灸治疗皮肤病症临床试验文献,对符合纳入标准的文献进行Meta-分析,评价效应量并根据证据等级划分针灸病谱等级。结果获得针灸治疗皮肤病症临床试验中文文献1149篇、英文文献3篇,其中随机对照试验文献224篇,符合纳入标准随机对照试验56项,共涉及11种皮肤病症;依据效应量分析结果及文献质量情况,得到强证据4项、中证据10项、弱证据15项。结论初步获得皮肤病症循证等级针灸病谱为,肯定有效病谱:痤疮(囊肿型)、慢性荨麻疹、神经性皮炎(局限性);很可能有效病谱:黄褐斑、鸡眼、皮肤瘙痒症;可能有效病谱:斑秃、湿疹、银屑病、白癜风、褥疮。

    2010年07期 41-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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  • 针刺治疗精神分裂症顽固性幻听患者50例临床观察

    刘新发;

    目的观察针刺治疗精神分裂症顽固性幻听的临床疗效和安全性。方法将临床确诊为精神分裂症顽固性幻听的100例患者随机分为试验组和对照组,每组50例。对照组单用维思通治疗,试验组在对照组治疗的基础上进行中医辨证分型后针刺治疗。1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。观察两组临床疗效、试验组不同病程患者疗效,比较试验组各证型之间疗效;两组患者治疗前后采用简明精神病量表(BPRS)、特异性幻听量表(SHRS)及副反应量表(TESS)评分。结果试验组脱落3例,总有效率72.34%;对照组脱落1例,总有效率38.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组病程≤2年患者总有效率85.71%高于病程>2年患者总有效率61.54%(P<0.05);试验组4种不同证型之间总有效率之间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者BPRS、SHRS评分在第2、3疗程后同一时段比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);试验组不良反应发生率31.91%低于对照组69.39%(P<0.05)。结论针刺治疗精神分裂症顽固性幻听的临床疗效较好且安全性较高。

    2010年07期 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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短篇报道

临床报道

专题笔谈

病例讨论

证的研究

  • 基于随机森林法的慢性疲劳证候要素特征症状的选择

    洪燕珠;周昌乐;张志枫;许家佗;

    目的对慢性疲劳(CF)进行中医证候要素特征症状的提取。方法采用流行病学整群抽样调查法,选择福建省闽南地区的部分高校、中学、小学与医院的CF患者782例,填写《慢性疲劳中医临床症状分级量化表》。记录患者症状、舌象和脉象等临床资料,对临床资料进行中医证候要素的诊断。引入随机森林方法 ,对该表中的95个症状进行编码,选取CF常见证候要素的主要症状并衡量症状对各证候要素的贡献程度。结果得到CF4个证候要素的症状集。脾虚证:食后腹胀或午后腹胀,食欲减退,面色萎黄,大便溏泄,消瘦;心虚证:心悸,胸闷,脉细,失眠或多梦,健忘;肝郁证:急躁易怒或抑郁寡欢,喜叹息,口苦,咽干,脉弦;气虚证:舌胖或有齿痕,气短喘促,少气懒言,自汗。将上述症状集作为模型输入,各模型预测准确率分别为96.13%、94.75%、95.89%、94.26%。结论随机森林方法对CF证候要素具有良好的分类性能,CF主要包含脾虚证、心虚证、肝郁证和气虚证4类常见证候要素,每类证候具有特征性症状体系。

    2010年07期 59-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 261K]
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  • 126例抽动-秽语综合征患儿的中医证候学特点

    李继君;王淑臻;赵林;齐芳华;丛珊;李安源;

    目的调查研究抽动-秽语综合征(TS)的中医证候学特点,为中医辨证治疗寻求依据。方法在前期研究的基础上,设计TS中医证候学调查量表,对126例TS患儿一般资料、主要临床症状及辨证分型进行调查,统计各证候出现频率。结果 126例TS患儿中,男性患儿97例,约占77%,所有受调查者平均年龄8.31岁,其中有家族史者32例,占25.4%。抽动行为中面部肌肉抽动及肢体抽动二者占肌肉刻板抽动行为的91.6%;发声行为中咽喉、鼻部发声占发声行为居多占42.1%;伴随症状中注意力不集中最多占69.8%;性格偏移中任性冲动占49.2%,急躁多动者占78.6%,沉默寡言者仅占7.1%。舌质红或红绛者超过50%,苔厚或腻居多;脉象弦或滑者占总数的近70%。证型分布中心肝亏虚、虚风内动证和肝肾阴虚、阳亢风动证两型最为常见,分别占总数的41.3%、34.1%。结论抽动-秽语综合征以心肝亏虚、虚风内动证和肝肾阴虚、阳亢风动证型最为常见,治疗以滋阴潜阳,平肝熄风为基本治则,同时不可忽视健脾养心、化痰开窍等方法相结合辨证施治。

    2010年07期 64-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
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方药研究

  • 首乌益智胶囊对血管性痴呆大鼠Notch/Delta信号通路基因表达的影响

    李长生;杨晓妮;张志友;王运满;

    目的探讨首乌益智胶囊治疗血管性痴呆的作用机制。方法用改良Pulsinelli四血管阻断法制造血管性痴呆大鼠模型42只,随机分为首乌益智胶囊组、脑复康组、模型组,每组14只,并设假手术组14只。造模后7天,首乌益智胶囊组灌胃给予首乌益智胶囊溶液(0.08g/ml),脑复康组灌胃给予脑复康溶液(0.02g/ml),模型组与假手术组均灌胃生理盐水。20天后利用实时荧光定量PCR检测Notch/Delta信号通路HES1、Mash1、β淀粉样前体蛋白(β-APP)的mRNA表达。结果与模型组、脑复康组比较,首乌益智胶囊组HES1基因表达明显增高(P<0.05),而Mash1和β-APP基因表达的下降无统计学意义(P>0.05)。结论首乌益智胶囊能有效激活Notch/Delta信号通路上HES1、Mash1、β-APP基因的相互作用,这可能是首乌益智胶囊治疗血管性痴呆的作用机制之一。

    2010年07期 67-69+75页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 肉桂对慢性脑缺血大鼠氧化应激及神经因子表达的影响

    张文风;

    目的探讨肉桂水提液对慢性脑缺血大鼠的脑保护作用。方法选用雄性Wistar大鼠,双侧颈总动脉永久结扎复制慢性脑缺血模型,成模后随机分为模型组和肉桂高、低剂量组,每组20只,并设置20只假手术大鼠作对照。肉桂高、低剂量组于术后24h分别给予肉桂水提液以4.2g/kg、2.1g/kg剂量灌胃,连续4周。4周后用Y型迷宫检测认知能力及脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)的含量、神经生长因子(NGF)、脑原性神经生长因子(BDNF)表达。结果与假手术组相比,模型组认知能力下降,脑组织SOD活性下降,MDA的含量增多。肉桂能提高SOD活性,减少MDA含量,提高NGF、BDNF表达,且高剂量组优于低剂量组。结论肉桂通过提高脑组织SOD活性及NGF、BDNF表达,降低MDA含量发挥其脑保护作用。

    2010年07期 70-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 477K]
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  • 补肺化痰方对肺虚痰阻证模型大鼠Na~+-K~+-ATP酶活性的影响

    李小兵;沈丽萍;刘小虹;王丽新;吴启端;江盠;凌燕;蔡彦;

    目的探讨肺虚痰阻证模型大鼠Na+-K+-ATP酶活性变化及补肺化痰方的干预效果。方法 30只SD大鼠随机分为正常组、模型组和治疗组各10只,采用冷风刺激加烟熏法致大鼠肺虚痰阻证模型,治疗组给予补肺化痰方,正常组和模型组给予等体积生理盐水,共14天。观察各组大鼠一般活动情况、浓氨水刺激后3min内咳嗽次数、大鼠肺组织病理改变及Na+-K+-ATP酶活性变化。结果用浓氨水刺激诱发咳嗽后,3min内模型组及治疗组咳嗽次数较正常组增加(P<0.05);治疗组大鼠病理切片示气管、支气管杯状细胞增生,腺体肥大、增生均较模型组减轻;模型组和治疗组的Na+-K+-ATP酶活性均低于正常组(P<0.05),但治疗组明显高于模型组(P<0.05)。结论补肺化痰方可上调肺虚痰阻证模型大鼠Na+-K+-ATP酶活性,肺泡膜上Na+-K+-ATP酶的活性降低可能是产生肺虚痰阻证的机制之一。

    2010年07期 73-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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思路与方法

  • 中医虚瘀浊毒与老年性痴呆

    刘明芳;李浩;刘剑刚;刘龙涛;

    老年性痴呆的中医病因病机为虚实夹杂。虚为脾肾两虚,实为痰浊、瘀血、毒邪蒙闭清窍。脾肾两虚为其本,瘀、浊、毒为其标。老年性痴呆主要和脏腑功能失调、气血运行失常有关,继而因虚致瘀、因虚生痰,痰瘀互阻日久化毒,瘀血、痰浊、毒邪既是脏气虚衰的结果 ,又是主要的致病因素。虚与瘀、浊、毒相互影响,交互为患,形成恶性循环而损伤脑络,是老年性痴呆的发病根源。

    2010年07期 76-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]
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  • 五态人格、体质类型与抑郁症的中医证型的关系探讨

    杨秋莉;徐蕊;于迎;薛崇成;

    中医古典医籍中,对个性、体质类型论述及郁证的相关内容均有较为详尽的记载,对人的个性、体质之形成既着重其先天禀赋因素,又强调其后天获得的影响。应用中医理论原创的个性、体质量表——《五态人格测验》、《五五体质测验》,辨识抑郁症患者的个性体质类型,分析抑郁症的中医证型与其相关性,指导中医辨证与个体化诊疗方案的制定,从而提高疗效,并依据人格、体质的改善补充疗效评价指标和方法 ,丰富和完善中医药诊疗抑郁症的理论。

    2010年07期 80-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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学术争鸣

综述

医经研读

  • 浅探《伤寒论》辛温药在烦躁病证中的运用

    朱红梅;林丽珍;

    《伤寒论》中涉及烦躁条文有80余条,遍及六经,寒热虚实皆可致烦躁。用药不独主寒凉,相反更多时候用到辛温药。实证烦躁多因郁热,治疗常伍辛温发越之药,如麻黄、桂枝、生姜、淡豆豉。虚证烦躁多因阳虚,治疗主以辛温复阳法,方如桂枝甘草龙骨牡蛎汤、小建中汤、吴茱萸汤、干姜附子汤、茯苓四逆汤等。

    2010年07期 88-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 36K]
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百家园


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