理论探讨

  • 痰瘀热毒与动脉粥样硬化炎性机制的关系探讨

    郭双庚;李娜;张林;

    动脉粥样硬化是心脑血管疾病发生发展的主因,动脉粥样硬化引发心脑血管急性事件的实质是血管的炎性病变,中医痰浊瘀血热毒与形成动脉粥样硬化的炎性机制高度相关。痰浊瘀血热毒促进了动脉粥样硬化及炎症病变的形成,进而促进了动脉粥样硬化斑块的形成及斑块的破裂,导致冠心病、脑卒中的发生。探讨痰浊瘀血热毒与动脉粥样硬化炎性机制之间的关系,有助于有效地防治动脉粥样硬化病变,进而防止心脑血管病的发生。

    2010年06期 6-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]
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  • “和”——中医学的重要特色

    岳利峰;范吉平;奚胜艳;孟闫燕;李璐;

    "和"表达了一种"和谐平衡"的哲学理念,是中医学的重要特色。中医生理、病理、辨证、养生、治疗等各个方面,处处体现出"和"的思维理念。从"和而不同"、"天人合一"、致"中和"3个方面分析"和"的古代哲学内涵并深入分析其在中医学领域的指导和实用价值。从气机升降出入讲究平衡、阴阳交通以和为美、五行生克制化协调平衡、经脉气血以通为和等方面总结中医基础理论,可发现处处贯穿着"中和观",并探讨中医临床诊治注重致"中和"。提出在中医学中,"中和观"强调本体论上的"和而不同",认识论上的"天人合一",方法论上的致"中和"。总结出"不和则病,不和则治,治则和,和则生,和则寿"的中医特色思维。

    2010年06期 9-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K]
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信息窗_征文

当代名医

  • 方和谦学术思想研究

    李文泉;范春琦;权红;高剑虹;孙维娜;赵铁良;崔筱莉;王桂平;

    方和谦(1923~2009),男,首届国医大师,全国第一至四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾任中华中医药学会理事,北京中医药学会会长等职。他认为中医学为哲理医学,重视人和自然的统一,形成"燮调阴阳,以平为期"的学术观点;遵循治病求本的思想,强调正气为本,扶正以祛邪的治疗观;他熟读精研《伤寒论》,深刻理解仲景学说,而且学以致用,有所发挥。他重视先后天之本的理论,长于运用补法,尤其善于调理脾胃;他提出"和为扶正,解为散邪"的独到见解,大大拓宽了和解法的应用范围;在长期的临床实践中,他总结和创制了"和肝汤"、"滋补汤"等有效方剂,广泛应用于临床诊治内外妇等各科杂病,取得了显著的临床疗效。

    2010年06期 12-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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  • 王法德辨治抑郁症经验

    姜林芳;方习红;

    2010年06期 16+30页 [查看摘要][在线阅读][下载 40K]
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临证心得

短篇报道

方法学与临床评价

  • 逍遥散治疗抑郁症随机对照试验的系统评价

    秦献魁;李萍;韩梅;刘智君;刘建平;

    目的运用循证医学系统评价方法评价逍遥散治疗抑郁症的疗效和安全性。方法检索电子数据库MEDLINE、Cochrane图书馆、CNKI、VIP、CBM。纳入中药逍遥散与安慰剂或抗抑郁药物比较治疗抑郁症的随机对照试验和逍遥散联用抗抑郁药与单用抗抑郁药比较的试验。由两人独立提取资料,采用Cochrane协作网的质量评价标准并用其提供的软件RevMan5.017进行资料分析。结局的效应指标为相对危险度或均数差,均以95%可信区间表示。结果共计纳入32项随机对照试验涉及2253例抑郁症患者。所纳入的中文文献质量普遍偏低。在逍遥散与安慰剂比较的试验中,仅抑郁自评量表(SDS)得分降低水平显示无统计学意义。在临床总体改善率以及汉密顿抑郁量表(HAMD)和SDS分值降低水平方面,逍遥散联合抗抑郁药物与单纯抗抑郁药物治疗抑郁症差异有统计学意义,而逍遥散与抗抑郁药比较疗效相当。逍遥散制剂未发现有明显不良反应。结论逍遥散治疗抑郁症可能具有一定的疗效,确切的结论尚需要设计更为严谨的大样本临床试验进行验证。

    2010年06期 21-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 652K]
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临床研究

  • 健脾调肝温肾方对腹泻型肠易激综合征患者生活质量的影响

    高文艳;林一帆;陆宇平;巩阳;季芳;刘杨;王立新;王长洪;

    目的观察健脾调肝温肾方对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者临床症状及生活质量的影响。方法选择D-IBS患者80例进行前瞻性随机对照临床试验。治疗组和对照组各40例,治疗组口服健脾调肝温肾方,对照组口服匹维溴铵片。两组疗程均为4周。于治疗前后观察并记录腹痛或腹部不适等症状,并应用简明健康测量量表(SF-36)和IBS特异性生活质量量表(IBS-QOL)对患者的生活质量进行测评。停药4周后对治愈和显效患者进行随访。结果腹痛或腹部不适、腹胀等症状在本组治疗前后及两组间差异均无统计学意义;黏液便治疗后两组间计分有统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组和对照组的痊愈率分别为24.3%及19.4%,总有效率为81.1%及80.6%,两组比较无统计学意义(P>0.05)。远期疗效:治疗组和对照组分别有4例和12例复发或加重,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组在躯体疼痛、心理健康和社会功能及改善烦躁焦虑、人际关系方面的疗效优于对照组(P<0.05)。结论健脾调肝温肾方不仅能够改善D-IBS患者症状,并且可显著提高患者的生活质量。

    2010年06期 27-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 白龙解郁颗粒对地震灾害创伤后应激障碍的影响

    魏品康;修丽娟;庞斌;施俊;武峰;孙大志;林晖明;陆烨;杨玉兴;赵颖;李勇进;

    目的调查2008年汶川地震灾区灾民及救援部队的创伤后应激障碍(PTSD)情况,观察中药白龙解郁颗粒对PTSD的疗效。方法在地震后3个月对灾民及参与灾区救援工作的部队进行筛查,将符合PTSD诊断的患者采用症状自评量表SCL-90进行评估,分别给予白龙解郁颗粒及安慰剂,观察治疗前后SCL-90量表各因子分差异,并与正常人常模、军人常模比较。结果灾民的PTSD的发生率达20.7%,军人的PTSD发生率为3.1%。PTSD灾民SCL-90量表的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对及恐怖因子分高于中国正常人常模,人际关系敏感因子则低于中国正常人常模,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。PTSD军人的躯体化因子分高于中国军人常模,偏执因子分则低于中国军人常模,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。白龙解郁颗粒治疗后PTSD灾民的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、人际关系敏感等因子分较治疗前下降明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),PTSD军人治疗后躯体化因子分、抑郁因子分及偏执因子分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),均优于安慰剂组。结论灾民及救援部队灾后均存在PTSD,白龙解郁颗粒对PTSD有显著作用,疗效优于安慰剂。

    2010年06期 31-33+51页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 哮喘性支气管炎患儿中医体质与肺功能的关系

    李伟伟;韩娟;吴彩文;王广青;吴要伟;

    目的探讨哮喘性支气管炎患儿的中医体质与肺功能的关系,为应用中医体质理论防治婴幼儿喘息性疾病奠定基础。方法将哮喘性支气管炎患儿120例按照朱氏分型方法分为正常质、痰湿质、气虚质、内热质、气阴两虚质,按照苏氏分型方法分为均衡质、肺脾质型、肺脾质型、脾肾质型、脾肾质型。检测患儿肺功能情况,分析不同体质患儿的肺功能达峰时间比(TPTEF/Te)及达峰容积比(VPTEF/Ve)。结果在120例患儿中气虚质37例占30.8%,痰湿质33例占27.5%、肺脾质型60例占50.0%;痰湿质、气虚质、内热质、气阴两虚质与正常质相比,肺功能TPTEF/Te、VPTEF/Ve明显偏低(P<0.01);痰湿质、气虚质与内热质、气阴两虚质相比,肺功能TPTEF/Te、VPTEF/Ve偏低(P<0.05);肺脾质型、肺脾质型、脾肾质型、脾肾质型与均衡质相比,肺功能TPTEF/Te、VPTEF/Ve明显偏低(P<0.01);肺脾质型与肺脾质型、脾肾质型、脾肾质型相比,肺功能TPTEF/Te、VPTEF/Ve偏低(P<0.05)。结论哮喘性支气管炎患儿气虚质、痰湿质和肺脾质型有出现较多的趋势,各体质类型患儿均存在肺功能TPTEF/Te、VPTEF/Ve的降低,痰湿质、气虚质及肺脾质型患儿较其余体质患儿小气道阻塞情况较重,肺功能存在一定程度的损害。

    2010年06期 34-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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  • 从先天伏寒论治冠心病心绞痛126例临床观察

    崔英子;郭家娟;黄永生;

    目的观察伏寒方加血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛先天伏寒证兼有心血瘀阻证的临床疗效。方法 248例冠心病心绞痛辨证属伏寒证的患者随机分为治疗组126例与对照组122例,对照组口服血府逐瘀汤,治疗组口服伏寒方加血府逐瘀汤合方,两组均治疗28天为1个疗程,1个疗程后比较两组患者硝酸甘油减停率,心绞痛、心电图及伏寒证、心血瘀阻证各临床症状疗效。结果治疗组硝酸甘油停减率为15.87%,对照组为10.66%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组心绞痛总有效率为82.54%,对照组为76.23%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心电图总有效率为46.03%,对照组为40.98%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。伏寒症状中,治疗组足凉或手足凉、口干、心烦、疲乏、畏寒、恶冷喜热食、胃痛或胀、腰膝酸软等症状疗效均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。心血瘀阻症状中,治疗组胸痛、胸闷、入夜加重、心悸等症状疗效优于对照组(P<0.05)。结论针对"先天伏寒"病因并结合活血化瘀法治疗冠心病心绞痛先天伏寒证兼有心血瘀阻证患者较单纯应用活血化瘀法治疗能够取得更好的临床疗效。

    2010年06期 37-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 劲骨坚颗粒治疗原发性骨质疏松症129例临床观察

    李跃华;薛李;赵芳芳;朱倩倩;李岩;杨虹婕;

    目的观察中药劲骨坚颗粒1、2、3号对肝肾不足、脾肾两虚、脾肾两虚兼血瘀型骨质疏松症的临床疗效及对相关骨代谢指标的影响。方法对210例原发骨质疏松症患者进行中医辨证,分别给予中药劲骨坚颗粒1、2、3号或钙尔奇D,观察3个月。观察患者治疗前后临床症状的改善、骨密度、骨代谢指标的变化及安全性指标。结果中药组临床总有效率89.9%,对照组为33.3%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。中药组患者各单项症状均有改善,两组比较有统计学差异(P<0.05)。劲骨坚颗粒有降低酸性磷酸酶、骨保护素作用,提高碱性磷酸酶、雌二醇、骨钙素、降钙素水平,作用优于钙尔奇D(P<0.05或P<0.01)。结论劲骨坚颗粒1、2、3号治疗骨质疏松症临床疗效优于钙尔奇D。

    2010年06期 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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临床解惑

针灸推拿

  • “靳三针”对中风后偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响

    孙焜;沈巍;韩德雄;庄礼兴;

    目的探讨"靳三针"针刺治疗对中风后偏瘫患者偏瘫肢体运动功能和日常生活活动能力的影响。方法将135例中风后偏瘫患者随机分为"靳三针"组、康复组、"靳三针"加康复组各45例,在基础药物治疗上,分别应用"靳三针"针刺治疗、康复治疗、"靳三针"针刺联合康复治疗,分别于治疗前、治疗后14天、治疗后28天用Fugl-Meyer法及Barthel指数评定两组患者偏瘫肢体运动功能和日常生活活动能力。结果 3组患者治疗14天、28天后Fugl-Meyer值及Barthel指数积分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);并且治疗后28天Fugl-Meyer值及Barthel指数积分均较14天提高(P<0.05)。治疗后28天"靳三针"组及"靳三针"加康复组Fugl-Meyer值分别与康复组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后28天"靳三针"加康复组Barthel指数积分与康复组比较有统计学意义(P<0.05)。结论 "靳三针"针刺疗法能促进中风后偏瘫患者偏瘫肢体运动功能和日常生活活动能力,联合康复治疗效果更好。

    2010年06期 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 针刺对脑挫伤大鼠脑组织坏死面积及脑细胞凋亡的影响

    张毅敏;唐纯志;程少冰;敖杰男;曹勇;马民;

    目的观察针刺对脑挫伤模型大鼠脑组织坏死面积与脑细胞凋亡的影响。方法参照Feeney自由落体撞击造模法建立脑挫伤大鼠模型,将40只大鼠随机分为假手术组、模型组、纳络酮组、针刺组,每组10只。针刺组、纳络酮组分别给予针刺、腹腔注射纳络酮,每天1次,共7天。处理结束后,采用生物医学图像分析系统计算坏死面积、TUNEL法检测脑细胞凋亡。结果模型组大鼠脑组织损伤严重,坏死面积大于损伤面积,出现大量的脑细胞凋亡(P<0.01);针刺组、纳络酮组脑组织坏死面积较模型组明显减小,且均小于损伤面积(P<0.01);两组大鼠脑细胞凋亡指数较模型组明显减少(P<0.01);针刺组脑组织坏死面积与纳络酮组比较无统计学意义(P>0.05)。结论针刺可缩小脑挫伤模型大鼠脑织坏死面积、减少脑细胞凋亡,具有确切的抗继发性脑损伤作用。

    2010年06期 49-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
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临床报道

专题笔谈

病例报告

证的研究

  • 中风病证候与神经功能缺损程度的关系

    徐俊峰;高颖;王振华;侯忠生;刘超;张严心;

    目的采用数据挖掘方法研究中风病证候与神经功能缺损程度的关系。方法提取建立在中风病临床采集系统基础上的缺血性中风的临床数据,通过应用SPSS12.0和遗传算法验证中风病证候诊断量表和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)之间是否存在线性关系,若不存在线性关系,则通过使用多层前馈(BP)神经网络、学习向量化(LVQ)神经网络、模糊自适应映射(FuzzyARTMAP)神经网络、支持向量机(SVM),验证两者之间的非线性关系。结果通过应用SPSS12.0和遗传算法,验证了中风病证候诊断量表和NIHSS之间不存在线性关系,通过使用BP神经网络、LVQ神经网络、FuzzyARTMAP神经网络、SVM验证两者之间存在复杂的非线性关系。结论中风病证候诊断量表和NIHSS之间存在复杂的非线性关系。

    2010年06期 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 银屑病中医证候分布规律研究

    李桃花;瞿幸;

    目的探讨银屑病中医证候分布规律。方法收集门诊寻常型银屑病患者205例,填写病例调查表,按照中医证候诊断标准进行统一证候判断,研究证候与调查临床资料的相关性。结果 205例银屑病患者主要证候有血热证、血瘀证、血燥证、血热血瘀证、血热血燥证及血瘀血燥证。这6个主要证候在不同年龄组、不同病期和不同现病程组间的分布差异有统计学意义(P<0.01)。结论银屑病进行期以血热证为主,常兼血瘀、血燥;静止期最多见的是血热血瘀证;消退期以血燥证多见,故不能简单地以西医分期代替中医辨证分型来论治银屑病。

    2010年06期 65-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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方药研究

  • 肝脾不调所致腹泻型肠易激综合征的动物模型研究

    胡瑞;唐方;

    目的探讨肝脾不调型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)动物模型的制备方法。方法为确定造模周期,32只乳鼠分为模型3天组、6天组、9天组和空白对照组;为确定实验动物体重,48只大鼠按体重分层,随机分为高、中、低体重模型组和相应空白对照组;为确定致泻方法,32只大鼠分为高乳糖组、应激组、高乳糖加应激组和空白对照组,分别比较相关各组大鼠体重、腹泻情况。确定造模方法后,16只大鼠分为模型组和空白对照组,检测5-羟色胺(5-HT)、乳酸脱氢酶(LDH)及水通道蛋白(AQP4)验证模型。结果依据造模周期实验、确定动物体重实验及不同致泻方法实验的结果,确定最佳造模方法为:实验周期6天,选取高体重大鼠为实验对象,采用高乳糖饲料加束缚应激联合致泻。模型验证实验:与空白对照组比较,模型组5-HT及LDH下降(P<0.05或P<0.01),AQP4升高(P<0.05)。结论该模型模拟临床IBS以胃肠症状为主要表现、多与情绪相关的特点,具备IBS-D病理改变,可用于相关药物的实验研究。

    2010年06期 68-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 平胃消导胶囊对功能性消化不良模型大鼠胃动力的影响

    杨少军;刘建鸿;汪亚莉;付伟;程小丽;

    目的观察平胃消导胶囊对功能性消化不良(FD)模型大鼠胃动力的作用机制。方法将60只Wistar大鼠随机分为空白组,模型组,多潘立酮组,平胃消导胶囊大、中、小剂量组。除空白组外其余各组用夹尾激怒法复制FD大鼠模型,连续给药7天后,观察各组大鼠胃窦消化间期综合肌电(IMC)、慢波频率变异系数、异常节律指数和胃排空率。结果与模型组比较,多潘立酮组及平胃消导胶囊各剂量组IMC周期缩短、相时程延长、相发生率增高(P<0.05或P<0.01),慢波频率变异系数和异常节律指数明显改善(P<0.05或P<0.01),胃排空率提高(P<0.05或P<0.01)。在提高相发生率方面平胃消导胶囊大剂量组优于多潘立酮组及平胃消导胶囊小剂量组(P<0.05)。在改善慢波频率变异系数及提高胃排空率方面平胃消导胶囊大剂量组亦优于小剂量组(P<0.05)。结论平胃消导胶囊可增强FD模型大鼠胃电活动,促进胃排空,改善胃电节律失常状况,大剂量治疗效果更好。

    2010年06期 72-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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  • 蕲艾提取液含药血清对肝星状细胞转化生长因子β_1及Smad蛋白表达的影响

    熊振芳;王伟民;费新应;张赤志;

    目的探讨蕲艾提取液的抗肝纤维化作用及其机制。方法 24只Wistar大鼠随机分为蕲艾组、丹参组、生理盐水组和空白组,每组6只。其中,蕲艾组用20%的蕲艾提取液灌胃,丹参组用丹参注射液灌胃,3组灌液量均为20ml/kg,每天3次,连续3天,末次给药1h后采血取血清,用细胞培养液DMEM配制成体积分数分别为5%、10%和20%的含药培养液。分别检测各体积分数的蕲艾提取液含药培养液对HSC/T6细胞转化生长因子(TGF-β1)、Smad3、Smad7mRNA和蛋白的影响。结果 5%、10%和20%的蕲艾提取液含药血清培养HSC/T6细胞24h后TGF-β1mRNA表达水平分别为空白组的(0.82±0.03)、(0.72±0.03)和(0.67±0.04)倍,蛋白表达水平分别为(0.66±0.09)、(0.34±0.05)和(0.31±0.07)倍,与生理盐水组相比显著降低(P<0.05);且均下调Smad3mRNA和蛋白水平,同时上调Smad7mRNA和蛋白表达。蕲艾提取液含药血清20%组与丹参组相比无统计学差异。结论蕲艾提取液含药血清抑制肝星状细胞TGF-β1和Smad3的表达,上调Smad7的表达,从而抑制HSC/T6活化、增殖,降低胶原的表达及分泌,达到抗纤维化的目的。

    2010年06期 75-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 201K]
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思路与方法

  • 原发性肝癌中医病机特点思考

    叶丽红;程海波;吴勉华;骆丹;章永红;周仲瑛;

    基于临床观察,总结导师周仲瑛教授诊治疑难杂病的学术思想及对原发性肝癌的认识。以"癌毒"为主线,探索中医对肝癌的病机认识。认为内外合邪产生多种病理因素,如气滞、血瘀、痰凝、湿浊、湿热、火郁热毒错综夹杂,则癌毒内生。癌毒是肝癌致病的病理关键。作为特定的病理因素,癌毒具有复杂性、隐匿性、复发性、扩散性、猛烈性、凶险性、循环往复性等诸多特点。在发病及病理演变过程中,癌毒炽盛贯穿始终,即便是在病程后期,正虚邪亦盛。肝癌病理性质可概括为本虚标实、虚实夹杂。癌毒为标,气阴两虚、气血亏虚为本。肝癌病位在肝胆,与脾、肾密切相关,且预后不佳。

    2010年06期 78-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
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综述

医史文献

  • 明代中药归经与方剂归经

    赵艳;朱建平;

    归经指中药作用归属、趋向于某脏腑、经络或特定部位的定位、定向理论。明代中药归经在继承金元时期药物归经学说的基础上又有发展,众多医家对中药归经进行阐述与发挥,并出现了方剂归经。

    2010年06期 84-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 442K]
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医经研读

  • 从《难经》的记载推算《伤寒论》“两”的量值

    傅延龄;刘小河;杨琳;

    以《难经》关于人体器官重量的记载,与现代人体器官的大小及重量进行比较,将《难经》的"两"折算为现代计量单位,一两约在14.55~25.63g之间,平均19.63g。由于《难经》是成书于汉代的医学著作,故这一结果对于判断《伤寒论》"两"的量值具有重要参考价值。

    2010年06期 87-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
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百家园


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