理论探讨

  • 论“病机证素”

    过伟峰;吴勉华;周仲瑛;周学平;金妙文;叶放;李国春;袁园;

    依从于传统辨证体系下的证候规范化研究难以达到规范化的目的,进而从病机的角度,提出"病机证素"概念及其辨证思想。病机证素是指构成某种疾病、某一证候的病机要素,它能概括、体现该证候的病理特征,是决定证候诊断的基本元素。以此作为证候的最小分类单元和辨证的核心,可使复杂证候简单化;通过病机证素的兼夹组合,以不变应多变,从而适应临床证候繁杂多变的复杂局面。病机证素源自"审证求机",审证求机的核心则是求病理因素,而病理因素数量有限,内容清晰,易于达到规范化要求。病机证素辨证思想为解决证候规范化与辨证灵活性之间的矛盾提供了思路。

    2010年05期 6-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
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  • 中医药系统生物学研究现状评析

    熊绍权;林丽珠;龙奇达;

    运用系统生物学的思路和方法是中医药研究的重要策略之一。基于转录组学、蛋白质组学、代谢组学分析的中医证候和中药药理研究,是目前中医药系统生物学研究的主要内容。通过对该项研究的简要回顾,指出了存在的一些问题,如研究内容仅为差异组学分析,结果多为表象性描述,实验设计也有不完善之处等。针对问题,提出了一些可能的对象,包括应重视持续深入研究,整合各种组学、分子生物学和生物信息学等技术,完善实验设计等,以深入阐明中医药理论。

    2010年05期 9-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
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  • 肺脏功能季节性变化的特点探讨

    袁卫玲;马淑然;郭霞珍;杨美娟;

    根据中医学"天人相应"理论,肺脏无论在生理还是病理上都与四时季节有着密切的联系。正确认识两者关系,有助于进一步了解肺脏在一年四季中功能强弱的变化规律,进而掌握时令肺脏的发病节律和预后,为临床预防和治疗肺脏疾患季节性发作提供一定的理论依据。

    2010年05期 12-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 35K]
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临床解惑

信息窗

当代名医

  • 刘润侠治疗母儿血型不合致反复流产经验

    刘艳巧;

    刘润侠(1952~),女,主任医师,教授,硕士研究生导师,全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。西安交通大学医学院中医系主任;西安交通大学医学院第二附属医院中医教研室、中医科主任;中华中医药学会妇科专业委员会委员;陕西省中西医结合学会常务理事;陕西省中医学会妇科专业委员会副主任委员;陕西省重点中医不育不孕特色专病负责人。在中西医结合治疗妇科疾病方面具有深厚造诣,承担国家自然科学基金项目1项,省、局级科研课题6项。发表学术论文40余篇,其中SCI收录1篇。获陕西省科学技术二等奖1项。

    2010年05期 14-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
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  • 冯兴华运用丹栀逍遥散治疗风湿病举隅

    何夏秀;葛琳;冯兴华;

    冯兴华(1945~),男,主任医师,博士研究生导师,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医风湿病临床、科研、教学工作40余年,在类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等多种风湿免疫性疾病和内科杂病的中医治疗方面具有丰富经验。并主持多项科研课题,发表论文20余篇。获中华中医药学会科技进步二等奖1项。

    2010年05期 16-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 41K]
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  • 张融碧运用健脾开阖学说论治肿瘤经验

    叶丽红;刘喜德;

    张融碧(1939~),女,教授,主任中医师,第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。1998年起被评为省级名中医。从医近50年,精通典籍,旁及各家,崇尚中医经典学说,擅长以中医辨证论治的方法对疑难杂症进行辨治。尤其是肿瘤的辨证与治疗有独到经验。发表中医类论文10余篇。

    2010年05期 18页 [查看摘要][在线阅读][下载 18K]
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临证心得

方法学与临床评价

  • 中医药治疗失眠临床试验中结局指标的选择与报告

    曹卉娟;刘建平;

    针对当前中医药临床试验关于结局测量指标应用不统一、与国际不接轨等迫切需要改善的现状,以中医药治疗失眠为例剖析了疗效评价中涉及结局指标选择的相关注意事项,给出了具体的国际化标准及规范要求。结合具体的实例分析,以求改进国内目前对疗效指标选择应用较为混乱的局面,使中医药临床试验在结局测量和结果报告方面逐步达到国际统一规范,促进中医药临床研究质量的提高。

    2010年05期 22-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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临床研究

  • 腰痛酸软与糖尿病肾虚症状的相关性

    张辉;倪青;任艳;范怀昌;谭从娥;薛声波;韩王萍;王米渠;

    目的探讨腰痛酸软在糖尿病肾虚证辨证中的重要性。方法将460例糖尿病患者按是否具有腰痛酸软分成腰痛酸软组(154例)和无腰痛酸软组(306例),提取各组患者39个症状、体征、行为,根据编制的肾虚调查量表评分细则对每个患者逐一进行等级评分,分析糖尿病肾虚证的构成与分布状况。结果两组患者症状总积分比较差异具有统计学意义(P<0.05),18项症状除舌质红、面色无华、大便稀溏、脉迟微、尿频余沥不尽5项外,其余13项症状出现频率两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),腰痛酸软组与无腰痛酸软组频率比约为2∶1。结论腰痛酸软可作为是糖尿病肾虚证的定位症状,五心烦热、盗汗、两颧发红、潮热、齿松发脱、健忘、少津、夜尿频多、肢冷畏寒、耳鸣、精神不振、脉沉无力可为腰痛酸软作为诊断糖尿病肾虚证提供有力的依据。

    2010年05期 26-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
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  • 洋金花全粉胶囊治疗帕金森病51例临床观察

    孙申田;王玉琳;王曼苏;韩跃冬;匡海学;

    目的观察洋金花全粉胶囊治疗帕金森病的临床疗效。方法51例帕金森病患者中15例首诊患者单纯给予洋金花全粉胶囊,36例已经接受西医治疗的患者在原用药基础上加用洋金花全粉胶囊。分别于用药前、服药7天、服药1个月、3个月及6个月行帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分,并评价总体疗效及不良反应。结果51例患者中显著进步29例占56.86%,进步11例占21.57%,稍有进步2例占3.92%,总有效42例,总有效率82.35%。用药7天后,震颤症状改善较为明显(P<0.05)。用药1个月后,UPDRS总评分、UPDRS、UPDRS分量表评分和震颤、肌强直症状改善评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论洋金花全粉胶囊可有效改善帕金森病患者的临床症状。

    2010年05期 29-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 中医挂线疗法治疗肛裂120例临床观察

    刘仍海;张燕生;张书信;王振彪;代红雨;李薇;江春蕾;张晓霞;

    目的观察中医挂线疗法治疗肛裂的临床疗效。方法采用多中心前瞻性随机对照临床试验研究方法,将240例肛裂患者随机分为治疗组和对照组各120例,治疗组运用肛裂挂线疗法,对照组运用肛裂切除术。观察两组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、疼痛程度、肛管静息压及安全性指标。结果治疗组患者手术时间、术中出血量明显小于对照组(P<0.01);两组患者伤口愈合时间、术后疼痛视觉模拟量表评分、肛管静息压力差异均无统计学意义(P>0.05),治疗组术后出血量明显小于对照组(P<0.01);3个月随访其复发率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论挂线疗法治疗肛裂临床疗效确切,具有操作简便、出血少的特点。

    2010年05期 33-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
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  • 中医辨证治疗慢性前列腺炎的多中心随机对照临床研究

    陈国宏;宋竖旗;李海松;高瞻;王传航;李兰群;刘英山;卢建新;高筱松;刘兵;庞然;于慧兰;杨志强;吴玉强;杨俊峰;张亚强;

    目的评价中医辨证方法治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法采用多中心随机对照临床试验研究方法,将符合慢性前列腺炎诊断的患者按1.5∶1∶1的比例随机分为中药组、中西医结合组和西药组。中药组辨证治疗给予中药汤剂,西药组口服阿奇霉素治疗,中西医结合组同时使用以上两种方法治疗。3组疗程均为4周。主要疗效指标为中医证候评分和慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI),次要疗效指标为最大尿流率、前列腺液(EPS)白细胞数。结果中药组和中西医结合组治疗后中医证候总评分及各分项评分、NIH-CPSI评分及各分项评分均显著下降,尿流率升高、EPS中白细胞数下降,各项指标组内治疗前后比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论中医辨证治疗慢性前列腺炎有较好的疗效。

    2010年05期 36-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 冠通方对冠状动脉裸金属支架植入术后再狭窄的影响

    何劲松;王强;易自刚;苏毅强;杨力强;莫云秋;庞伦祥;

    目的观察冠通方对冠状动脉内裸金属支架植入术后再狭窄的影响。方法120例冠心病冠状动脉裸金属支架植入患者随机分为对照组和治疗组各60例,对照组常规用药,治疗组在此基础上服用冠通方,两组均治疗6个月。冠状动脉定量分析术前、术后即刻和治疗结束后冠状动脉造影图像,比较治疗后两组再狭窄率及支架植入血管段内径情况。结果对照组再狭窄率为23.73%,治疗组为9.84%,两组再狭窄率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组晚期内径丢失小于对照组(P<0.05),支架植入血管段最小内径、管腔内径净获得、管腔面积净获得均大于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论冠通方可减少冠状动脉裸金属支架植入术后再狭窄的发生率。

    2010年05期 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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  • 疏风解毒胶囊治疗病毒性上呼吸道感染发热患者130例临床观察

    奚肇庆;周建中;梅建强;谭善忠;葛爱芹;郑艳;陈分乔;赵庆峰;耿连艺;邵铭;张丽;

    目的观察疏风解毒胶囊对病毒性上呼吸道感染发热(风热证)的治疗作用。方法共收集5家医院130例病毒性上呼吸道感染发热(风热证)患者,其中包括甲型H1N1流感确诊病例10例,疑似病例2例,临床诊断病例31例,予疏风解毒胶囊治疗,用药3天,随访1天,观察即刻退热疗效和解热时间。结果服药4h内退热39例占30.00%,72h退热118例占90.77%;平均解热时间为20.5h。结论疏风解毒胶囊治疗病毒性上呼吸道感染发热(风热证)疗效确切。

    2010年05期 43-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K]
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短篇报道

针灸推拿

  • 醒脑开窍针刺法配合语言康复治疗脑梗死致运动性失语30例临床观察

    牟蛟;傅立新;卢引明;任永丽;何建勇;祁营洲;

    目的观察醒脑开窍针刺法配合语言康复治疗对脑梗死致运动性失语患者语言功能恢复的影响。方法将90例患者随机分为醒脑开窍针刺法配合语言康复训练组(针康组)30例、单纯醒脑开窍针刺法(针刺组)30例与单纯语言康复训练组(对照组)30例。采用西方失语症成套测验(WAB)来评定患者的语言功能,作为诊断和疗效判定依据,观察患者失语商(AQ)、自发言语、口语理解、复述、命名4项基本语言功能及日常生活交流能力(CADL)。结果治疗后,3组患者AQ和CADL、自发言语、口语理解、复述及命名的评分较治疗前与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后针康组患者AQ、CADL、自发言语、复述和命名与对照组比较有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。针刺组CADL、复述和命名的评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后针康组与针刺组各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑开窍针刺法配合语言康复训练治疗对脑梗死致运动性失语患者有积极作用,且提示对自发言语、复述、命名以及日常生活交流能力方面有治疗优势。

    2010年05期 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 点按疗法对围绝经期综合征患者改良Kupperman评分的影响

    贾超;林敏;张静;袁学雅;庄繤;

    目的探讨点按疗法对围绝经期综合征患者的作用及机理。方法将符合纳入标准的围绝经期综合征患者随机分为点按治疗组(点按组)和口服利维爱组(利维爱组)各30例,疗程3个月,治疗前后分别评价改良Kupperman评分及治疗前后血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)的变化。结果点按组和利维爱组的改良Kupperman评分均较治疗前显著改善(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后血清E2均较治疗前显著提高(P<0.01),而FSH、LH均较治疗前显著下降(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论点按疗法可以减轻围绝经期综合征的症状,提高血清E2水平,降低血清FSH、LH水平,与口服利维爱疗效相当。

    2010年05期 49-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
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临床报道

专题笔谈

病例报告

中医诊断

  • 中医寸关尺脉象与取脉压力的关系

    赵宇平;刘聪颖;王晶晶;汤伟昌;

    目的探讨寸口部寸脉、尺脉最佳取脉压力的浮沉判别方法和阈值,解决三部脉象检测仪器研制过程中三部脉象如何定量加压的问题。方法收集符合纳入标准的受试者55例,分别采集同一受试者同手寸口部寸、关、尺三部脉象的最佳取脉压力,并对数据进行比较分析。结果正常人体关脉最佳取脉压力比寸脉最佳取脉压力衰减程度为0.189±0.053,正常人体关脉最佳取脉压力比尺脉最佳取脉压力衰减程度为0.226±0.044。结论通过计算最佳取脉压力的衰减程度,由关脉的浮中沉判定阈值推断出寸部和尺部脉的浮、中、沉判定阈值。

    2010年05期 61-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K]
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证的研究

  • 早期糖尿病肾病患者亚甲基四氢叶酸还原酶C676T突变的相关因素及中医证型分析

    林兰;郭小舟;倪青;龚燕冰;王斌;石世华;

    目的探讨早期糖尿病肾病(DN)患者基因突变与中医证型的关系。方法应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性的方法,检测63例早期DN患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因的677碱基多态性情况,测定患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸浓度、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、尿白蛋白排泄率(UAER)及血脂,并记录患者的中医证型。结果63例早期DN患者中CC型19例,TT例17例,CT型27例,TT、TC、CC的基因型频率分别为27.00%、42.85%、30.15%;T等位基因频率为48.41%,C等位基因频率51.59%。MTHFR基因的C676T突变与Hcy水平相关(P<0.01);与甘油三酯(TG)水平相关(P<0.05)。中医证型与基因型具有相关性(P<0.01),CC型基因多辨证为阴虚热盛,杂合子基因型CT多辨证为气阴两虚,纯合子基因型TT多辨证为阴阳两虚。结论早期糖尿病肾病患者MTHFR基因的677碱基多态性与Hcy、TG、中医证候相关。

    2010年05期 64-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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方药研究

  • 辛开苦降法对功能性消化不良大鼠胃舒缩活动的影响

    王奕;郝建军;魏玮;田俊;

    目的观察辛开苦降法对功能性消化不良(FD)模型大鼠胃舒缩活动的影响。方法将24只大鼠随机分为空白组、模型组和胃康宁组,每组8只,适应性喂养7天后,按照夹尾刺激法制备FD模型,造模7天后,胃康宁组大鼠按0.625g/kg体重灌服胃康宁胶囊,每日2次,其他两组给予同体积生理盐水,连续给药12天,于第13天留取血清和胃组织,测定血浆胃动素(MTL)、一氧化氮(NO)含量及胃体组织MTL、一氧化氮合酶(NOS)、Cajal间质细胞(ICC)和胃肠平滑肌细胞(SMC)的表达。结果模型组血浆MTL水平较空白组明显下降,NO水平明显升高,胃肌间神经丛MTL、ICC及SMC的阳性神经元的表达明显减弱,NOS阳性神经元表达明显增加(P<0.01);与模型组比较,胃康宁组血浆MTL水平明显升高,NO水平明显降低,胃组织MTL、ICC及SMC的表达明显增强,NOS的表达减少(P<0.01)。结论辛开苦降法对FD大鼠的治疗作用与其调节胃舒缩活动有关。

    2010年05期 67-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 荣肝合剂对刀豆蛋白A诱导急性免疫性肝损伤小鼠的保护作用

    张引强;唐旭东;王凤云;刘燕玲;王萍;卞立群;赵迎盼;

    目的探讨荣肝合剂对刀豆蛋白A(ConA)介导的急性免疫性肝损伤小鼠的保护作用及其机制。方法乙型肝炎病毒转基因小鼠60只,随机分为模型组、空白组、荣肝合剂组、茵陈蒿汤组、茵陈组、联苯双酯组,每组10只,采用ConA尾静脉注射法制作急性免疫性肝损伤模型。造模前14天,模型组、空白组给予生理盐水灌胃,其余组每日分别给予荣肝合剂、茵陈蒿汤、单味茵陈煎液、联苯双酯溶液灌胃。末次灌胃给药后1h,空白组给予磷酸盐缓冲液尾静脉注射,其余各组按照3μg/g体重尾静脉注射ConA造模。造模给药后8h处死动物取血或组织标本检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、乙型肝炎病毒载量(HBVDNA)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等指标。结果与模型组及其他给药组比较,荣肝合剂可降低小鼠ALT、AST、TBiL水平(P<0.05或P<0.01);与联苯双酯组、茵陈组、茵陈蒿汤组相比较,荣肝合剂可降低小鼠HBVDNA载量,降低肝组织MDA含量,提高肝组织的SOD水平,其余各组均无此作用。结论荣肝合剂的降酶作用优于单味中药茵陈、茵陈蒿汤及联苯双酯,其作用机制是通过抑制HBVDNA,减轻肝细胞膜脂质过氧化反应的损害,起到肝保护作用。

    2010年05期 70-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 血府逐瘀汤动员骨髓内皮祖细胞的影响因素分析

    高冬;吴立娅;焦雨欢;陈文元;郑良朴;宋军;陈可冀;

    目的探讨血府逐瘀汤影响血管新生的相关因素。方法将24只SD大鼠随机分成血府逐瘀汤高、中、低剂量组和空白对照组,分别检测各组大鼠血清中血管内皮生长因子(VEGF)、促红细胞生成素(EPO)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、巨噬细胞粒细胞集落刺激因子(GM-CSF)和一氧化氮(NO)的含量,观察血府逐瘀汤对内皮祖细胞动员因素的影响。结果与空白对照组比较,血府逐瘀汤高剂量组对血清VEGF、血府逐瘀汤中剂量组对血清SDF-1和GM-CSF,3个药物剂量组对血清NO的水平均有显著提高(P<0.05或P<0.01),但高、中剂量组均能降低血清G-CSF的含量(P<0.05)。结论血府逐瘀汤可通过提高VEGF、SDF-1、GM-CSF和NO的水平动员骨髓内皮祖细胞参与血管新生,动员途径呈现多样性和复杂性。

    2010年05期 74-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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思路与方法

  • 中医药治疗乙型肝炎病毒携带者管理策略初探

    何泽民;

    阐述了乙型肝炎病毒携带者(ASC)需要选择治疗的原因,并在ASC无症可辨的条件下,提出了多种中医药防治方法,以及疗效监测、疗程的确定和提高ASC患者的依从性,以利于中医药有效干预治疗ASC的管理。

    2010年05期 77-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
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  • 从肝瘀正虚论肝纤维化治疗思路

    骆欢欢;王新华;

    从肝瘀的实质、正虚的内情分析肝纤维化的病因病机,指出肝瘀正虚贯穿本病发生发展的始终。其中肝瘀多缘于热灼血瘀、气滞血瘀或阴亏血瘀,故其治疗当重视在活血化瘀的基础上或清热、或行气、或养阴;正虚则以肝郁脾虚、脾胃气虚、肝肾阴虚、气阴两虚多见,治疗当重视健脾疏肝、滋养肝肾、气阴双补等。认为对肝纤维化进行论治,临床遣方用药时应仔细遵循明确肝瘀、细辨正虚的两大思路,扶正祛瘀兼顾,标本同治,才能体现出中医学的整体观念,取得理想的整体疗效。

    2010年05期 80-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K]
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综述

医经研读

  • 《伤寒论》汤剂服法内容探讨

    王竹兰;肖相如;

    认为《伤寒论》汤剂服法具有以下特点:1服法明确,法度严谨;2法随证立,灵活施用;3宏观把握,整体着眼,具体服法因药、因人、因病而异;4体现了中医天人合一的整体观与辨证论治的思想。应在临床实际中努力促进服药方法知识的普及。

    2010年05期 88-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 33K]
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百家园


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