理论探讨

  • 人身应同天地纪——中医学小宇宙论及全息观的形成与发展

    孟庆云;

    《黄帝内经》的"应同"之论源于先民对自然的观察和医学实践,在发展中又彰显为小宇宙论和全息观,并参与构建了藏象、经络等重要学说,这也赋予中医学理论意会知识特色。

    2010年03期 6-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K]
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  • 方证对应特征探讨

    王阶;熊兴江;

    方证对应是中医学经典中蕴藏的一种较为独特的疾病辨治模式。该模式以经验为基础,以经典为依据。临证经验是形成其雏形的基础,《伤寒论》等经典中的方证对应是对临证经验的升华,临证实践又对其进行不断重复、验证、发展与完善。证据是方证对应中"证"的原始内涵,证据包括症状、体征,疾病和体质3个方面内容以及方证、药证2种形式,其中疾病和体质是对症状、体征的进一步延伸。临证时主张以症状、体征为治疗靶向,以方证、药证为诊断单元,进而表现为一种以直觉判断和跳跃性思维为特征的疾病辨治过程。

    2010年03期 9-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
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  • 温病理论在当代瘟疫诊疗实践中的应用

    杜松;曹洪欣;张华敏;

    通过分析当代瘟疫诊疗的临床实践,认为当代应用温病理论诊疗瘟疫类疾病的特点是在中医理论指导下,不拘一方一药,灵活辨证论治;贵在早期干预,控制疫情传变;同时遵循温病理论,临床不断创新;传承以温病大家吴又可、杨栗山、余师愚为代表的治疫学术思想。当代瘟疫的辨证论治禀承了明清温病大家对温病病因病机以及疾病发展规律的认识,遵循了卫气营血、三焦辨证理论体系的辨证方法,充分吸纳了温病理论的学术特色和温病大家诊疗疾病的学术经验。

    2010年03期 13-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K]
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短篇报道

当代名医

信息窗_征文

临床解惑

读经典做临床

临证心得

信息窗

临床研究

  • 平肝煎剂治疗非酒精性脂肪肝患者54例临床观察

    丁荣华;钱俊芳;姜菊星;

    目的评价中药平肝煎剂对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的疗效。方法将符合纳入标准的105例NAFLD患者随机分为治疗组54例和对照组51例。治疗组予平肝煎剂,对照组给予复方益肝灵片、脂必妥片,两组均治疗3个月,观察治疗前后证候积分、体质量指数(BMI)、腰围/臀围比(WHR)、肝脾CT比值、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肝功能、尿酸和血脂等方面的变化。结果治疗后,治疗组证候积分明显下降,肝脾CT比值明显上升,HOMA-IR水平下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论中药平肝煎剂治疗NAFLD疗效确切,可能与提高靶组织的胰岛素敏感性、调节机体多代谢紊乱、改善肝脏脂肪沉积有关。

    2010年03期 28-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 运脾化湿中药对婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效及对心肌酶谱的影响

    温爱平;

    目的观察运脾化湿中药治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎(IRVE)的临床疗效,并观察其对心肌酶谱的影响。方法将80例IRVE患儿随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组服用运脾化湿中药,对照组口服思密达,疗程均为3天。观察治疗前后两组患儿腹泻、呕吐、发热的变化,并测定治疗前后心肌酶谱包括血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同功酶(CK-MB)。结果治疗组临床疗效及腹泻、发热、呕吐改善情况均显著优于对照组(P<0.01)。治疗后两组的CK-MB、CK和AST值均明显下降(P<0.01或P<0.05),且治疗组降低CK-MB的效果优于对照组(P<0.05);两组LDH值则较治疗前无改善(P>0.05)。结论运脾化湿中药治疗小儿轮状病毒性肠炎具有缩短病程、改善症状、减轻心肌损害的作用。

    2010年03期 32-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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  • 滋阴养血清热方联合硫酸羟氯喹片治疗原发性干燥综合征33例临床观察

    胡建国;陈湘君;顾军花;茅建春;

    目的观察滋阴养血清热方治疗干燥综合征(pSS)的临床疗效。方法将64例女性pSS患者随机分为治疗组33例和对照组31例,对照组口服硫酸羟氯喹片,治疗组在对照组治疗基础上温服中药滋阴养血清热方,3个月为1个疗程,1个疗程后比较两组临床疗效及两组患者治疗后症状积分、唾液分泌量、泪液流量及免疫炎性指标的变化。结果治疗组总有效率为87.88%,对照组总有效率为64.52%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后症状总积分、唾液分泌量、泪液流量均较本组治疗前有显著改善(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。两组治疗后C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M均较本组治疗前有显著改善(P<0.05),且治疗组在降低CRP和ESR方面均较对照组有统计学差异(P<0.05)。结论滋阴养血清热方联合硫酸羟氯喹片治疗pSS较单纯使用硫酸羟氯喹片疗效更好。

    2010年03期 35-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
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  • 舒督补肾方联合西药治疗活动期强直性脊柱炎85例临床观察

    甄洪亮;康从利;刘英;

    目的观察舒督补肾方治疗活动期强直性脊柱炎的临床疗效。方法将165例活动期强直性脊柱炎患者随机分为两组,对照组(80例)口服柳氮磺吡啶、醋氯芬酸胶囊,治疗组(85例)在西药基础上加用舒督补肾方,两组均治疗6个月。分别于治疗前后观察两组患者晨僵、关节疼痛情况、关节功能等临床指标,血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白等实验室指标,影像学变化及不良反应。结果治疗组总有效率94.12%,对照组为76.25%,治疗组优于对照组(P<0.05)。除对照组枕-墙距治疗前后无明显变化外,两组患者其他临床指标和实验室指标均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组治疗后晨僵时间、外周疼痛关节数、血沉、C-反应蛋白等指标与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗前后骶髂关节X线变化,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组发生不良反应较对照组少(P<0.05)。结论舒督补肾方联合柳氮磺吡啶、醋氯芬酸胶囊治疗活动期强直性脊柱炎优于西药治疗,且不良反应少。

    2010年03期 38-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 补肾通络丸治疗类风湿关节炎50例临床观察

    高立珍;孟彪;

    目的观察补肾通络丸治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法将100例RA患者分为治疗组(口服补肾通络丸)50例,对照组(口服塞来昔布胶囊及甲氨蝶呤片)50例,两组均治疗3个月。观察临床症状,并对治疗前后关节疼痛、肿胀、关节功能、晨僵、握力等症状和体征以及血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)等实验室指标变化和不良反应进行对比观察。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),两组治疗前后关节疼痛、肿胀、关节功能等级、晨僵时间、两手平均握力、15m步行时间差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后上述指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后ESR、CRP、RF均较治疗前改善(P<0.05),其中ESR改善治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组和对照组不良反应发生率分别为4%、6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾通络丸治疗类风湿关节炎临床疗效显著,并优于昔布胶囊及甲氨蝶呤。

    2010年03期 42-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 507K]
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编读往来

针灸推拿

  • 自创推拿手法治疗椎动脉型颈椎病64例临床观察

    丁全茂;闫明茹;周骥;杨璐;郭姜;王钧;石志勇;

    目的探讨自创推拿手法对椎动脉型颈椎病患者的临床症状及脑血流图的影响。方法将126例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组64例采用自创手法治疗,对照组62例按照常规方法操作,观察两组患者的临床症状消失时间和脑血流图改变。结果治疗组各项临床症状改善均优于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后脑血流速度除对照组右颈内动脉差异有统计学意义(P<0.05)外,两组其余指标差异均无统计学意义。结论自创推拿手法可明显改善椎动脉型颈椎病患者的临床症状,但不能改变其病理性结构基础,椎动脉型患者治疗后脑血流图检查未见明显改变。

    2010年03期 45-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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  • 穴位埋线配合健脾祛痰中药对肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢的影响

    陶莉莉;王慧颖;陈小平;桑霞;曾诚;辛俊;刘桂英;钮心怡;

    目的探讨穴位埋线配合健脾祛痰中药对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢的影响。方法将肥胖型PCOS患者随机分为针药组、中药组、针灸组3组,分别予穴位埋线配合加减苍附导痰汤、单纯加减苍附导痰汤、单纯穴位埋线治疗。观察患者体重指数(BMI)、腰围及糖脂代谢的变化。结果BMI、腰围值、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)3组治疗后均较治疗前明显改善(P<0.05),其中针药组、针灸组BMI、腰围值治疗后均明显低于中药组(P<0.05),FINS、HOMA-IR、TG、HDL-C治疗后改善情况针药组明显优于中药组及针灸组(P<0.05),针药组总胆固醇(TC)治疗后较治疗前明显降低(P<0.05),中药组及针灸组治疗前后无统计学差异(P>0.05)。结论健脾祛痰中药和穴位埋线在治疗肥胖型PCOS患者中起协同作用,共同达到降低体重、改善糖脂代谢,疗效优于单纯中药治疗或单纯穴位埋线治疗。

    2010年03期 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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临床报道

专题笔谈

病例讨论

证的研究

  • 脓毒症患者内皮细胞功能及相关炎症因子与中医证型的相关性

    杨敏春;张召才;蔡国龙;胡才宝;姚惠;许雅萍;严静;

    目的动态整体观察脓毒症患者内皮细胞功能及相关炎症因子与中医证型的相关性。方法将68例脓毒症患者辨证分为气分组23例、营分组28例、血分组17例,另设对照组26例,分别检测各组患者血清血管性血友病因子(vWf)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)和白细胞计数(WBC)等指标。结果TNF-α、IL-6、WBC各脓毒症组水平均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);IL-4营分组和血分组与对照组相比均出现升高(P<0.01或P<0.05);vWf、NO水平均是血分组高于对照组(P<0.05或P<0.01)。各脓毒症组间比较,NO血分组水平明显高于气分组和营分组(P<0.01);vWf血分组水平明显高于营分组(P<0.01)。结论脓毒症vWf、NO水平随着中医证型的变化而不同,故动态观察vWf、NO水平可作为脓毒症辨证的相关参考指标。

    2010年03期 62-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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  • 基于缺血性中风后认知功能减退神经心理特征的证候要素动态分析

    赵振武;谢颖桢;孟繁兴;马洪明;

    目的依据缺血性中风后认知功能减退的神经心理特征分析证候要素的演变特点。方法对新发脑梗死非痴呆入院患者筛选后应用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)(北京版)动态多时点评定认知功能把握特征后分组,比较组间各时点诊断成立的证候要素频数。结果与卒中后认知功能减退密切相关的时点与证候要素为发病第3天(火、阴虚)、第7天(阴虚)、第1月(火、痰、瘀)和第3月(火、痰、瘀、气虚、阴虚)。结论缺血性中风后认知功能减退的神经心理特征与证候要素及其演变组合密切相关。

    2010年03期 65-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
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  • 肺气虚证患者肺功能分级研究

    王国俊;李泽庚;彭波;童佳兵;杨程;张念志;季红燕;

    目的探求肺气虚证肺功能分级方法和分级标准。方法首先对1163例呼吸系统疾病患者(包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病、上呼吸道感染、感冒后咳嗽、慢性支气管炎、支气管扩张症、过敏性鼻炎、慢性肺原性心脏病缓解期、慢性咽喉炎、睡眠呼吸暂停综合征、肺癌、尘肺等其他呼吸系统疾病)进行中医证候学问卷调查,然后对317例属肺气虚证者行肺功能检查分级,再对每一级行症状积分分级,比较两种方法的结果。结果肺功能分级后,轻度肺气虚证131例,中度109例,重度77例。在对肺功能分级的每度肺气虚证行症状积分分级后,轻度中有轻度123例,中度8例,重度0例;中度中有中度101例,轻度5例,重度3例;重度中有重度70例,中度7例,轻度0例。两种方法结果比较无统计学差异(P>0.05)。结论肺气虚证的肺功能分级与症状分级产生的结果一致;提示肺功能分级方法作为肺气虚证患者诊断参考指标是可行的。

    2010年03期 68-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 437K]
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方药研究

  • 祛湿化瘀方改善脂肪肝大鼠游离脂肪酸代谢的机制

    李红山;冯琴;胡义扬;彭景华;顾宏图;许丽莉;刘成;

    目的从"脂联素-游离脂肪酸代谢"路径,探讨祛湿化瘀方对实验性脂肪肝游离脂肪酸抑制作用的机理。方法运用单纯高脂饮食诱导大鼠脂肪肝模型,自造模第7周起,21只大鼠被随机分为模型组和祛湿化瘀方高、低剂量组,每组7只,灌胃饮用水或给药4周。观察肝组织游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)、肝脂肪变性程度、血清脂联素(ADP)、肝组织脂联素受体(AdipoR2)、腺苷酸活化的蛋白激酶(AMPK)、脂肪酸合成酶(FAS)、乙酰辅酶A羧化酶(ACCase)、丙二酰辅酶A(Malonyl-CoA)含量的变化,并与正常组进行对照。结果与模型组比较,祛湿化瘀方高、低剂量组的肝组织TG、FFA含量、FAS、ACCase和Malonyl-CoA显著降低(P<0.01或P<0.05),而AdipoR2、AMPK、血清ADP含量显著升高,并呈量效关系(P<0.05或P<0.01)。结论祛湿化瘀方对"脂联素-游离脂肪酸代谢"路径有显著的干预效应,其对脂联素及其受体的作用是该方降低肝组织FFA从而减轻肝脏脂质沉积的重要机理之一。

    2010年03期 71-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
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  • 复方芩柏颗粒对大鼠放射性皮炎创面的影响

    欧玉兰;许玉春;

    目的探讨复方芩柏颗粒治疗大鼠放射性皮炎的机制。方法建立大鼠度放射性皮炎模型,随机分为3组,分别给予复方芩柏颗粒喷雾伤口(实验组)、地塞米松软膏外涂(传统组)及生理盐水喷雾处理(对照组)。通过免疫组化染色及图像分析,测定各组伤后2、6、10、18、24d的创面肉芽组织、创面愈合率及创面组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达。结果实验组肉芽组织平均数及创面愈合率在伤后6、10、18、24d各时间点均较对照组及传统组高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);bFGF的表达在6、10、18d时亦高于对照组及传统组(P<0.05)。结论复方芩柏颗粒对大鼠度放射性皮炎有一定治疗作用,其机制之一可能与促进创面组织的bFGF表达有关。

    2010年03期 74-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
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思路与方法

  • 运用复杂系统熵聚类技术探讨高忠英治疗慢性呼吸系统疾病经验

    史成和;王秀娟;赵宇昊;陈建新;刘仁权;

    目的应用数据挖掘技术研究高忠英教授治疗慢性呼吸系统常见疾病用药经验。方法收集高忠英教授治疗慢性呼吸系统常见疾病病历389份,对其处方药物进行数据挖掘研究,单味药研究采用频次统计法,药对之间的关联使用改进的互信息,多味药之间的关联使用复杂系统熵聚类技术。结果高忠英教授治疗慢性呼吸系统常见疾病时使用频率较高的药物有28味,使用频次均在30次以上;常用药对47个,其关联系数均在0.05以上;常用药物核心组合34个。结论应用数据挖掘技术研究名老中医经验,得出结果与临床实际相符,对总结名老中医经验具有重要意义。

    2010年03期 77-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K]
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  • 功能性胃肠病症状重叠现象与中医药治疗思路

    唐旭东;卞立群;王凤云;张引强;

    功能性胃肠病是消化系统常见病,其发病率高,严重影响了患者的生存质量。罗马标准的出台为功能性胃肠病的研究提供了新的标准。在临床上,各种功能性胃肠病之间常常存在着相互重叠的现象。对这一现象进行了分析并提出中医药治疗对策。

    2010年03期 80-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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综述

文献研究

  • 302首治疗白癜风的内服处方分析

    刘佳;许爱娥;

    查阅1955~2008年480篇治疗白癜风的中医文献,总结出302首治疗白癜风的内服处方,对其组方原则及用药进行了分析。文献中白癜风的中医治则主要集中于补益肝肾、活血祛风,或辨证论治,或分期论治,对白癜风常见4种证型用药特点做了总结,分析了各型处方量、古方使用,并概括了进展期、稳定期的治则与用药特点,同时强调了组方中引经药的重要性。

    2010年03期 87-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K]
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百家园


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