卷首语

理论探讨

  • 论寒疫与甲型H1N1流感的治疗

    曹洪欣;蔡秋杰;王乐;

    通过对伤寒与寒疫的关系、历代医家对寒疫特点的阐释及甲型H1N1流感临床特征的分析,提出部分甲型H1N1流感性质属寒疫范畴,对寒疫甲型H1N1流感的治则方药进行了探讨,以期拓宽中医药治疗甲型H1N1流感的思路,提高临床疗效。

    2010年01期 v.51 5-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
    [下载次数:560 ] |[引用频次:38 ] |[阅读次数:177 ]
  • 从淫羊藿激活内源性干细胞探讨“肾藏精”的科学涵义

    沈自尹;黄建华;

    结合中医学"肾藏精"的经典理论和现代生命科学热点领域干细胞,通过具体的实验研究,从补肾中药激活内源性干细胞角度阐述和论证了"肾藏精"的现代科学内涵。

    2010年01期 v.51 8-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
    [下载次数:1135 ] |[引用频次:66 ] |[阅读次数:185 ]
  • 浊毒致病论与现代中医病因学

    王正品;李佃贵;杜艳茹;王彦刚;张纨;刘启泉;贾娟娟;房家毅;郭启云;张建中;郭明州;

    中国古代医家提出了浊和毒的致病概念,现代中医学家将浊毒的概念进行了初步的整理、归类,并且用于临床疾病的诊断治疗,取得了重要的进展。在此基础上,利用浊毒致病论中浊为阴邪,毒为阳邪的基本致病概念,将浊毒致病论与传统中医病因学和现代病因学相结合,论述了浊毒致病论的新含义,认为浊毒致病论可以成为现代中医病因学的基础理论,对临床诊治疾病和发展现代化中医中药有重要的指导作用。

    2010年01期 12-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
    [下载次数:2145 ] |[引用频次:199 ] |[阅读次数:21 ]

临床解惑

信息窗_来信摘登

当代名医

  • 何任辨治疑难杂症经验

    何若苹;徐光星;顾锡冬;何任;

    2010年01期 v.51 14-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 416K]
    [下载次数:598 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:136 ]
  • 裘昌林治疗痿证经验

    王珏;张丽萍;

    裘昌林(1944~),男,浙江省中医院主任医师、教授,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。中国中西医结合神经内科专业委员会委员,浙江省中西医结合学会神经内科专业委员会主任委员,浙江省中西医结合学会常务理事、副秘书长,浙江省中医药学会理事。发表论文30余篇,参编《神经内科手册》、《实用中医内科手册》。

    2010年01期 18-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
    [下载次数:660 ] |[引用频次:26 ] |[阅读次数:18 ]

仲景论坛

  • 甲型H1N1流感中医诊治思路(1)

    本刊编辑部;

    自2009年春季以来,甲型H1N1流感(以下简称"甲流")在我国内地出现广泛传播,但重症和死亡患者远远少于国外,专家分析认为可能与中医药的应用有关,临床实践也证明了中医药防治甲流安全且有效。由于未来可能出现的病毒变异及抗病毒药耐药等问题,中医药的需求及重要性将进一步增加。鉴于目前患者人数大幅上升,部分地区进入高发期,重症和死亡病例增加,防控工作面临严峻的形势,2009年12月,由《中医杂志》主办,石药集团欧意药业有限公司协办,召开了"甲型H1N1流感中医诊治专家研讨会",邀请国家中医药管理局甲型H1N1流感防治专家组部分专家,共同就甲流的疫情特点、发病情况、诊治规律以及重症患者的治疗等问题进行深入的讨论,旨在进一步优化和完善甲流中医诊治思路,促进中医药防治甲流水平的进一步提高。本刊编辑部对研讨会上专家发言内容进行了整理,拟分两期刊出。

    2010年01期 21-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 52K]
    [下载次数:406 ] |[引用频次:11 ] |[阅读次数:25 ]

临证心得

信息窗_征文

方法学与临床评价

  • 基于专家问卷的中医“毒”的特性分析

    张允岭;郭蓉娟;王嘉麟;金香兰;

    目的研究专家对中医"毒"的共性特征认知的趋同性。方法基于前期研究编制中医"毒"的特性《专家问卷》,对9个地区不同专业高级职称的110位专家进行问卷调查。首先对毒邪特性的全部条目进行信度效度检验,行认同率描述性统计,再通过聚类分析及因子分析对其做出分类,最后取毒邪特性为自变量,"邪气亢盛、败坏形体"为因变量做Logistic回归分析,探讨毒邪特性与该认识的相关性,初步筛选出专家对"毒"特性认识的大体共识。结果专家对"毒"的8个特性(酷烈性、暴戾性、正损性、秽浊性、损络性、兼夹性、多损性、从化性)认同率均在84%以上;经内部一致性信度分析及结构效度检验,克朗巴赫系数>0.7,因子贡献率>70%;聚类分析及因子分析,提示酷烈性、暴戾性、正损性常聚为一类,并构成"毒"的主要特性的因子;Logistic回归分析,发现酷烈性、暴戾性、多损性与"邪气亢盛、败坏形体"的认识关系密切(P<0.05)。结论中医"毒"的主要特性是酷烈性、暴戾性、正损性;"邪气亢盛、败坏形体"的认识在一定程度揭示了毒的共性特征。

    2010年01期 28-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
    [下载次数:553 ] |[引用频次:31 ] |[阅读次数:27 ]

临床研究

  • 柴胡疏肝散对功能性消化不良肝气郁结证患者胃动力及胃肠激素的影响

    刘汶;范萌;陈言言;周吕;

    目的探讨功能性消化不良肝气郁结证患者可能的发病机制及柴胡疏肝散的干预作用。方法选择35例功能性消化不良肝气郁结证患者(治疗组)及20名健康志愿者(健康对照组),治疗组给予柴胡疏肝散治疗4周,观察治疗后中医症状总疗效,单项症状疗效及胃肠激素、胃排空、胃电图、饮水试验情况,并结合心理评估报告,同时与健康对照组比较。结果治疗组治疗前后总体评分比较均有统计学差异(P<0.05)。若以单项有效率统计,上腹饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感、恶心、呕吐、嗳气、纳差、急躁易怒抑郁、口苦、头晕乏力、反酸及大便溏软13项症状均有改善(P<0.05)。餐后不适综合征和上腹痛综合征两亚型间比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后胃排空延迟较治疗前好转(P<0.05);胃电图餐前、餐后正常慢波有所提高;饮水量明显增加(P<0.05);胃动素水平较治疗前升高,促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)水平较治疗前下降,餐后瘦素水平较治疗前上升(P<0.05);患者抑郁症状有所减轻,停药3个月后症状基本无反复。结论柴胡疏肝散能够很好地改善FD肝气郁结证患者临床证候,促进胃排空,改善胃电图,降低内脏敏感性,改善胃肠激素水平,改善抑郁症状。

    2010年01期 31-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
    [下载次数:1565 ] |[引用频次:130 ] |[阅读次数:20 ]
  • 脂脉康颗粒对痰浊阻遏证高脂血症患者脂质过氧化的影响

    李典鸿;靳利利;卞继芳;梁宏宇;黄培红;苏慧;

    目的观察脂脉康颗粒对高脂血症(痰浊阻遏证)患者的抗动脉粥样硬化作用。方法将120例高脂血症患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组给予脂脉康颗粒,每次1袋,每日2次,饭前服用。对照组给予舒降之20mg,每晚临睡前口服。两组均以45天为1个疗程。观察患者超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量治疗前后变化。结果治疗组及对照组治疗后NO及血清SOD活性均较治疗前明显升高(P<0.01或P<0.05),两组治疗后血清MDA的浓度均明显降低(P<0.01)。治疗组治疗后SOD、NO升高优于对照组,两组治疗后MDA水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论脂脉康颗粒剂能提高抗氧化酶的活性,抗自由基反应,抑制脂质过氧化损伤,保护内皮细胞,而具有抗动脉粥样硬化作用。

    2010年01期 v.51 34-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
    [下载次数:202 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:174 ]
  • 滋水涵木法治疗儿童注意缺陷多动障碍35例临床观察

    钱进;

    目的观察滋水涵木法治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床疗效。方法将70例注意缺陷多动障碍患儿随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组口服以滋水涵木法为治则的中药,对照组口服利他林,3个月为1个疗程。观察两组临床疗效、中医证候疗效,进行数字划消试验以及观察多动指数、不良反应。结果治疗组临床疗效总有效率74.3%,对照组为77.1%,差异无统计学意义(P>0.05);中医证候疗效治疗组总有效率91.4%,对照组为65.7%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);数字划消净分、数字划消失误率、多动指数两组无统计学差异(P>0.05),但停药后2周多动指数治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗过程中未见明显不良反应,对照组34%患儿出现恶心、食欲下降等不适症状。结论滋水涵木法是治疗儿童注意缺陷多动障碍的有效方法,可显著改善儿童注意缺陷多动障碍临床症状及相关指标。

    2010年01期 v.51 37-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
    [下载次数:355 ] |[引用频次:16 ] |[阅读次数:135 ]
  • 三子养亲汤治疗乳腺囊性增生症患者58例临床观察

    程旭锋;刘琦;

    目的观察三子养亲汤治疗乳腺囊性增生症的临床疗效。方法将113例乳腺囊性增生症患者随机分为治疗组58例和对照组55例,两组分别采用三子养亲汤和乳核散结片口服治疗,均治疗3个月经周期。治疗前后分别观察两组患者临床症状与体征、血清内分泌激素水平以及治疗组患者乳腺血流动力学指标。结果治疗组总有效率89.66%,对照组总有效率65.45%,两组比较有统计学差异(P<0.01)。治疗组治疗后各项临床症状与体征均较治疗前明显缓解(P<0.01);对照组治疗后乳房疼痛、乳房肿块和腺体水肿均较治疗前缓解(P<0.05);治疗组乳房肿块、腺体水肿和乳头溢液等症状的缓解程度较对照组更显著(P<0.05或P<0.01)。治疗组治疗后血清内分泌激素各项指标及对照组治疗后血清雌二醇(E2)水平均较本组治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01)。治疗组患者治疗后血流动力学各指标较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论三子养亲汤治疗乳腺囊性增生症有明显疗效。

    2010年01期 42-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
    [下载次数:290 ] |[引用频次:7 ] |[阅读次数:23 ]
  • 养阴生血合剂防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜损伤30例临床观察

    王跃珍;封巍;王准;周霞;郑晓;

    目的观察养阴生血合剂防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜损伤的临床疗效。方法将60例根治性放疗鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在放疗前3天开始至放疗结束后1周服用养阴生血合剂,对照组采用浓替硝唑含漱液常规口腔护理。观察两组患者口腔黏膜损伤出现时间,分别于治疗前后检测患者体重、血红蛋白及感染情况,并根据RTOG急性放射性口腔黏膜损伤分级标准和数字评估(NRS)评价患者口腔黏膜损伤及疼痛等级。结果放疗期间两组患者均出现不同程度的放射性口腔黏膜损伤,但治疗组出现黏膜损伤时间明显晚于对照组(P<0.05);且治疗组口腔黏膜Ⅲ、Ⅳ级损伤例数和中、重度疼痛例数均少于对照组(P<0.05);治疗组体重减轻、血红蛋白减少、白色念珠菌感染的发生率亦低于对照组(P<0.05)。结论养阴生血合剂预防用药可推迟放射性口腔黏膜炎的发生、降低其损伤程度并能缓解患者口腔疼痛。

    2010年01期 v.51 44-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
    [下载次数:367 ] |[引用频次:22 ] |[阅读次数:120 ]

针灸推拿

  • 数据挖掘技术在经穴选用及其特异性研究中的应用

    任玉兰;赵凌;陈勤;梁繁荣;

    目的探索数据挖掘技术应用于经穴选用及其特异性研究的可行性。方法以针灸治疗偏头痛和功能性消化不良的古今针灸处方信息为样本数据,采用数据库技术和自然语言处理技术进行处方数据的结构化和规范化处理,以关联规则挖掘技术为数据分析方法,运用自主研制的针灸数据挖掘系统进行经穴选用规律挖掘。结果共纳入偏头痛处方634条和功能性消化不良处方386条。在偏头痛处方中,分布在胆经和三焦经的古代选穴为40.5%、现代选穴为50.6%;古代、现代选穴中特定穴分别占84.0%、82.8%。在功能性消化不良处方中,分布在任脉、膀胱经和胃经的古代选穴为62.1%、现代选穴为75.7%;古代、现代选穴中特定穴分别占70.0%、83.3%。结论数据挖掘结果体现了循经取穴、选取特定穴为主的经穴选用规律,表明经穴具有"经脉循行、经气汇聚"的效应特异性。

    2010年01期 v.51 47-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 314K]
    [下载次数:1336 ] |[引用频次:78 ] |[阅读次数:292 ]
  • 超短波联合电针疗法对家兔膝关节骨性关节炎自由基代谢的影响

    乔鸿飞;

    目的观察超短波联合电针对家兔实验性膝关节骨性关节炎的治疗作用并探讨其机制。方法将55只日本大耳白兔随机分出10只为空白对照组,余45只采用右后肢膝关节伸直位固定6周的方法建立膝关节骨性关节炎模型。将造模成功的40只家兔随机分为模型对照组、电针治疗组、超短波治疗组、联合治疗组,每组10只。电针治疗组选取家兔右后肢血海、梁丘、阳陵泉和足三里穴,毫针针刺后接电针治疗仪治疗25min,超短波治疗组使用超短波机治疗20min,联合治疗组联合采用电针和超短波治疗,各组均每日治疗1次,在治疗30天后测定兔血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)的含量以及测量家兔右后肢膝关节活动度。结果电针治疗组、超短波治疗组、联合治疗组同模型对照组比较血清中SOD显著升高,NO、MDA显著降低,关节活动度改善(P<0.01);并且联合治疗组优于超短波治疗组和电针治疗组(P<0.01)。结论超短波联合电针治疗家兔膝关节骨性关节炎疗效肯定并优于单纯的超短波疗法和电针疗法,其作用机制可能与改善自由基代谢有关。

    2010年01期 53-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
    [下载次数:322 ] |[引用频次:26 ] |[阅读次数:24 ]

信息窗

临床报道

专题笔谈

病例讨论

证的研究

  • 基于关联规则的2型糖尿病方证关系的横断面研究

    龚燕冰;罗增刚;高思华;倪青;易丹辉;谢雁鸣;王永炎;

    目的探索2型糖尿病的方-症-证三者之间的关系。方法以9家医院的2501例回顾性2型糖尿病病例的临床数据为基础,运用关联规则的方法分析方-症-证之间的关联关系。结果从122首方剂中选取生脉饮、六味地黄汤、四君子汤等3首方剂分析用药患者症状间的关系,服用生脉饮的患者倦怠乏力、口干口渴、溲频尿多、肢体麻木、视物模糊、口渴欲饮、夜尿频多、气短懒言等症状出现的频率较高,服用六味地黄汤的患者倦怠乏力、口渴欲饮、视物模糊、夜尿频多、口干口渴、肢体麻木、气短懒言、腰膝酸软等症状出现的频率较高,且这些症状之间存在多重相关的关联关系。服用四君子汤的患者中,倦怠乏力、腰膝酸软、夜尿频多、气短懒言、肢体麻木、失眠、视物模糊等症状出现的频率较高,且这些症状之间存在多重相关的关联关系。结论关联规则可以分析2型糖尿病的方证关系,能探索症状间的多重相关关系。

    2010年01期 65-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 492K]
    [下载次数:748 ] |[引用频次:18 ] |[阅读次数:20 ]
  • 慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中医证候分布规律的文献研究

    李建生;王明航;余学庆;王至婉;李素云;

    目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭中医证候分布规律,为呼吸衰竭中医证候的规范化提供依据。方法从中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和中国中医药文献检索系统数据库,检索近15年COPD呼吸衰竭文献数据库,筛选整理规范名称,建立数据库,对COPD呼吸衰竭中医证候构成及分布情况进行统计分析。结果COPD呼吸衰竭的常见证候以实证为主,痰瘀互结、痰热壅肺、痰浊壅肺和痰蒙清窍最为常见,多兼有血瘀证候,虚证所涉及的病性及脏腑归属较为复杂,肺肾气虚多见。结论痰瘀互结、痰热壅肺、痰浊壅肺和痰蒙清窍最是COPD呼吸衰竭中医辨证的基本证型,多兼有血瘀证候,其虚证的内在规律较为复杂,肺肾气虚多见。

    2010年01期 69-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
    [下载次数:870 ] |[引用频次:30 ] |[阅读次数:26 ]

方药研究

  • 四妙勇安汤对动脉粥样硬化模型兔氧化应激及炎症反应的影响

    张军平;许颖智;李明;李良军;彭立;张光银;杨萃;周亚男;

    目的探讨四妙勇安汤对动脉粥样硬化家兔的干预效果及作用机理。方法36只日本雄性大耳白兔随机分为4组,分别为正常对照组、模型组、四妙勇安组及辛伐他汀组。通过高脂饲料、免疫损伤结合经股动脉球囊拉伤建立动脉粥样硬化家兔模型,四妙勇安组给予四妙勇安汤每次11.25g/kg生药量灌胃,每日2次;辛伐他汀组给予辛伐他汀5mg/kg灌胃,每日1次;正常对照组和模型组每日灌胃生理盐水20ml。于0、3、6、10周时测定各组家兔血超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、单核细胞趋化因子(MCP-1)的含量及主动脉细胞核因子-κB(NF-κB)的表达。结果与正常对照组比较,模型组各时间点MDA、IL-1、TNF-α、MCP-1水平显著增高(P<0.05或P<0.01),SOD与TNF-α之间存在一定相关性,四妙勇安组和辛伐他汀组在各时间点能够不同程度的调节MDA、IL-1、MCP-1、TNF-α、MCP-1水平及动脉壁NF-κB表达(P<0.05或P<0.01)。结论四妙勇安汤能够抑制动脉粥样硬化家兔炎症反应及氧化应激,增强兔动脉粥样硬化斑块的稳定性。

    2010年01期 v.51 72-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
    [下载次数:1039 ] |[引用频次:73 ] |[阅读次数:205 ]
  • 活血化瘀消癥通络中药对糖尿病肾病大鼠血管紧张素系统的影响

    郭登洲;王月华;边东;刘晓冉;陈志强;

    目的观察活血化瘀消癥通络中药对糖尿病肾病(DN)大鼠作用及其机制。方法将46只健康雄性SD大鼠随机分为正常组(10只),另36只一次性腹腔注射链脲佐菌素制备DN大鼠模型,随机分为模型组、贝那普利组、中药组,每组各12只。模型制备成功1周后贝那普利组、中药组每日同体积灌胃给予相应药物,正常组及模型组灌喂等量蒸馏水,各组连续给药23周后处死动物。HE、PAS染色观察肾组织病变程度,放射免疫法测定大鼠肾组织中血管紧张素(Ang)的含量、采用紫外分光光度法测定血管紧张素转换酶(ACE)活性,免疫组织化学法和RT-PCR法检测大鼠肾组织中ACE、血管紧张素转换酶相关羧肽酶(ACE2)蛋白和基因的表达。结果与模型组相比,中药组大鼠肾小球毛细血管基底膜增厚及肾小球系膜细胞增生、系膜基质增多、系膜区增宽等现象明显减轻;中药组大鼠肾组织中Ang的含量和ACE活性较模型组降低(P<0.01),肾组织中ACE2蛋白及基因的表达显著增高(P<0.05或P<0.01)。结论活血化瘀消癥通络中药能够减轻DN的病理损害,这一作用的实现可能是部分通过调节血管紧张素系统实现的。

    2010年01期 v.51 75-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
    [下载次数:679 ] |[引用频次:43 ] |[阅读次数:172 ]
  • 参地降糖颗粒对胰岛素抵抗伴高血压模型大鼠胰岛素敏感性的影响

    王凌;李秋贵;

    目的观察参地降糖颗粒对胰岛素抵抗伴高血压模型大鼠胰岛素敏感性的影响及其作用机制。方法6周龄雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、中药组。空白组给予正常喂养,其余大鼠给予高果糖餐喂养(FFR)6周建立胰岛素抵抗伴高血压模型。中药组给予4周参地降糖颗粒(3.24g.kg-1.d-1);各组每周测定血压,12周时以正常血糖高胰岛素钳夹法(GC法)对各组进行胰岛素敏感性指标M值的评价;检测下肢两侧比目鱼肌和上肢两侧长指伸肌中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度。结果参地降糖颗粒对FFR大鼠的M值有明显的提高作用(P<0.01);对骨骼肌组织中TNF-α有明显的降低作用(P<0.01)。结论参地降糖颗粒对FFR大鼠的胰岛素抵抗有显著的改善作用,其机制可能与降低骨骼肌组织中TNF-α含量有关。

    2010年01期 80-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
    [下载次数:237 ] |[引用频次:12 ] |[阅读次数:24 ]

思路与方法

  • 中医问诊与访谈

    訾明杰;刘保延;何丽云;

    问诊是中医临床诊疗的基本技术和方法之一,传统中医学的问诊有规范的程序。将问诊与社会研究方法学的开放式访谈有机结合,不仅可以提高中医问诊的效率,帮助临床医师更快捷地抓住主要信息,协助诊断和处方,而且通过对问诊获取的信息记录格式的转化,可以应用于疗效评价,有效促进临床诊疗。

    2010年01期 v.51 82-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 481K]
    [下载次数:553 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:152 ]

综述

百家园


本网站版权归中医杂志社所有   地址:北京市东城区东直门内南小街16号   邮编:100700  电话:010-64035632    京ICP备13040062号