理论探讨

  • 论中医藏象学理论体系的构建

    王琦;

    指出中医藏象学的构建,在其结构上既要有概念体系、方法论体系,又要有价值体系;既要涵盖藏象的物质、功能、信息多个层面,又要体现脏腑、精神、自然环境的相互关系;既要重视理论的提升发展,又要促进临床应用的贡献。

    2008年10期 869-872页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
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当代名医

  • 任继学治疗颈椎病经验

    景瑛;王中男;任喜尧;

    2008年10期 873-874页 [查看摘要][在线阅读][下载 221K]
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  • 时毓民辨治性早熟经验

    胡红;

    时毓民(1938~),男,安徽寿县人。复旦大学医学院附属儿科医院中医科教授、主任医师、博士研究生导师,享受政府特殊津贴,第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾任中国中西医结合学会儿科分会副主任、上海市中西医结合学会儿科专业委员会主任委员等。师从著名中医顾文华教授,精通中西医儿科,擅长治疗小儿性早熟、哮喘、反复呼吸道感染等疾病。

    2008年10期 875-876页 [查看摘要][在线阅读][下载 38K]
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短篇报道

读经典做临床

临证心得

临床研究

  • 激素依赖型哮喘撤减激素过程中的证候学变化及三步序贯法临床疗效观察

    崔红生;徐光勋;任传云;冯淬灵;武维屏;

    目的观察激素依赖型哮喘(SDA)患者撤减激素过程中的证候学变化及三步序贯法临床疗效。方法将入选病例按随机数字表分为治疗组和对照组各40例,对照组予普米克都保,每次400μg,每日两次吸入;治疗组按证型不同分别给予相应方剂口服,每次100ml,每日两次,同时给予普米克都保200μg,每日两次吸入。两组疗程均12周。观察SDA患者撤减激素过程中的证候学变化和两组阴虚火旺证患者治疗前后激素撤减情况、万托林使用频率、肺功能的改变以及哮喘生活质量各方面积分的变化。结果在撤减激素过程中,两组患者均存在着由阴虚火旺(撤前)→阴阳两虚(撤中)→肾阳亏虚(撤后)的证候学演变规律。治疗组在万托林使用频率、哮喘患者生活质量等方面明显优于对照组(P<0.05)。结论SDA患者在撤减激素过程中存在着由阴虚火旺(撤前)→阴阳两虚(撤中)→肾阳亏虚(撤后)的证候学演变规律,三步序贯法能够有效撤减SDA患者口服激素用量,减少支气管舒张剂使用频率,改善肺通气功能,提高哮喘患者生活质量。

    2008年10期 886-889页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 基于中风痉挛性偏瘫患者报告的自觉症状评价

    訾明杰;刘保延;刘志顺;胡镜清;

    目的从患者报告的自觉症状入手,为确立中风痉挛性偏瘫患者自评量表奠定基础。方法通过对52例中风痉挛性偏瘫患者的访谈,结合文献,积累患者报告的结局指标,并进行量化,对临床符合纳入研究标准的93例患者进行测量,并对测量结果进行信度、效度、反应度等统计分析。结果确定了疼痛、麻木、拘挛、沉重等10个症状条目,并制定出《中风痉挛性偏瘫自觉症状调查问卷》,该量表有较高的信度、效度和反应度。结论制定的《中风痉挛性偏瘫自觉症状调查问卷》可以作为中风痉挛性偏瘫的一项评价指标。

    2008年10期 890-893页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 2651例寻常型银屑病中医证候分布和演变规律研究

    张广中;王萍;王莒生;姜春燕;邓丙戌;李萍;赵一鸣;刘瓦利;瞿幸;陈维文;曾琳;周冬梅;孙丽蕴;李若瑜;

    目的探讨寻常型银屑病中医证候的分布和演变规律。方法按照临床流行病学群体研究方法,采用现况调查、多中心、大样本的研究设计,用EPIINFO6.0建立数据库,对2651例寻常型银屑病中医证候构成情况及与病期、民族、银屑病病史、家族史、吸烟史、饮酒史、病情严重程度的关联情况进行了探讨。结果寻常型银屑病主要证候为血热证(53.8%)、血燥证(27.4%)和血瘀证(18.1%),其他证候较少见(0.6%);兼挟证候主要有挟湿、热、瘀、毒。主要证候在银屑病各病期的分布差异具有统计学意义(P<0.01),证候分布与民族和银屑病家族史无关联(P>0.05),与银屑病病史、吸烟史、饮酒史、病情严重程度有极密切的关联(P<0.01)。结论寻常型银屑病疾病初期一般为血热证,以后病情或者好转,或转化为血燥证或血瘀证。血热证是病机转化的关键,吸烟、饮酒、疾病严重程度等可能在证候转化中起一定作用。

    2008年10期 894-896页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
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  • 通痹合剂结合中医辨证治疗类风湿关节炎90例临床观察

    郭凤莲;韩超;刘清平;刘丽娟;

    目的评价通痹合剂结合辨证治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法将90例RA患者随机分为两组,中药组以通痹合剂结合辨证口服中药治疗,西药组口服尼美舒利、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶治疗。治疗3个月后,观察两组疗效及相关生化指标。结果两组均能改善RA患者症状、减轻关节肿胀指数、压痛指数,降低血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)(P<0.01);并且中药组对RA患者症状的改善、患者及医生对病情的总体评价也优于西药组(P<0.05)。结论通痹合剂结合中医辨证治疗能有效治疗RA,未见明显不良反应。

    2008年10期 897-900页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 陈可冀辨治冠心病医案证法方药的频数分析

    张京春;谢元华;蒋跃绒;李立志;

    目的总结与分析陈可冀老师临床诊疗冠心病的用药特点。方法将91例诊断为冠心病并经陈可冀老师治疗的患者初诊数据录入数据库,对其证候、立法、处方、用药等进行统计分析。结果91例患者出现证候多为痰瘀互结、气虚血瘀、气阴两虚等证。处方多以瓜蒌薤白半夏汤、生脉散、冠心号方、血府逐瘀汤等化裁。用药次数最多的依次是瓜蒌、半夏、薤白、川芎、赤芍、延胡索、红花、丹参等。结论数据分析结果客观反映了陈可冀老师治疗冠心病侧重化痰活血、益气养阴以及心胃同治的辨治特点。

    2008年10期 901-902+913页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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针灸推拿

  • 针刺治疗常年性变应性鼻炎214例临床观察

    谯凤英;赵红;赵铭辉;朱慧贤;葛仪方;韩丽;

    目的探讨针刺治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的临床疗效及机理。方法将214例确诊为PAR的患者随机分为针刺组和中药组各107例,针刺组采用补脾益肺,散风祛邪,宣通鼻窍的原则治疗,取穴足三里、迎香、印堂、合谷等;中药组口服辛芩颗粒。治疗24天后,分别对两组患者进行疗效评定,并对两组随机抽取的30例患者血清中白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、IL-4/IFN-γ、IgE和鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞(EC)百分比进行测定、分析和比较。结果近期临床疗效针刺组总有效率为87.9%,中药组为74.8%;远期疗效针刺组总有效率80%,中药组为55%。针刺可通过调节IL-4、IFN-γ水平,调整IL-4/IFN-γ平衡,抑制血清中IgE水平,降低EC百分比。结论针刺治疗常年性变应性鼻炎具有显著的临床疗效。

    2008年10期 903-905页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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  • 经络推拿术对50例单纯性肥胖患者血清胰岛素、甘油三酯水平的影响

    郭翔;邵湘宁;魏高文;陈美仁;刘家旺;

    目的观察经络推拿术对单纯性肥胖患者血清胰岛素(Ins)、甘油三酯(TG)水平的影响。方法将200例患者随机分为4组,每组50例;经络推拿术组施以经络推拿术,西药组口服曲美片,空白组不做任何治疗,安慰组则行与治疗无关的经络推拿术。结果根据临床疗效及治疗前后对单纯性肥胖患者Ins、TG检测综合评定,经络推拿术组与西药组、空白组、安慰组疗效比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论经络推拿术能降低单纯性肥胖患者的Ins、TG,并减轻患者体重。

    2008年10期 906-908页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
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临床报道

专题笔谈

病例讨论

信息窗

证的研究

  • 基于聚类分析的冠心病介入术后中医证候分类及诊断

    何庆勇;王阶;

    目的探讨冠心病介入术(PCI)后患者进行中医证候分类及诊断的要点。方法采用临床流行病学的方法,记录143例冠心病PCI术后患者的症状、体征(包括舌脉象)等临床资料,并对临床资料进行变量聚类分析。结果冠心病PCI术后患者出现频率较高的四诊信息依次是:胸痛、胸闷、倦怠乏力、急躁易怒、夜尿频多、形体肥胖、唇龈暗红,舌有瘀点瘀斑等;冠心病PCI术后患者证候分为6类:气虚痰浊、肾虚血瘀、肝气郁结、脾气亏虚、心气亏虚、气阴亏虚,并初步确定了各证候的诊断要点。结论冠心病PCI术后中医证候可分6型,基于四诊信息的分析可确定其各型诊断要点。

    2008年10期 918-921页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 慢性阻塞性肺疾病稳定期血瘀证候特点

    苏惠萍;吴华阳;关秋红;王程;张利文;

    目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期血瘀证候特点。方法采用自行设计的COPD中医证候信息采集表,建立证候四诊指标信息数据库。采用描述性统计分析计算中医血瘀证候四诊指标频数及分布。结果血瘀症状发生率为95.13%,血瘀证诊断病例165例,占76.74%。血瘀症状发生频数以舌下络脉粗张为多,发生率为98.1%;气虚所致血瘀症状发生率在95%以上。结论血瘀症状贯穿COPD的始终,随着病情分级的加重,血瘀证逐渐形成;舌下络脉粗张可作为COPD中医血瘀早期辨证的客观指征,爪甲紫暗的出现提示病至中晚期;因虚致瘀是COPD血瘀形成的主要病机。

    2008年10期 922-923+930页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
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  • 基于聚类分析的肌筋膜炎证候分类及其病机治法探讨

    周贤刚;钟渠;杨闯;杨丽霞;张毅;

    目的探讨肌筋膜炎的中医证候分类及其病机与治法。方法通过对116例肌筋膜炎病例进行动态观察,建立肌筋膜炎病例中医四诊症状数据库,采用频数统计与聚类分析等数理统计方法,对肌筋膜炎的证候进行归纳分析,并在此基础上探讨其病机与治法。结果通过聚类分析,肌筋膜炎患者的中医四诊症状被归为寒湿凝筋证和气滞血瘀证两类,以前者为主。肌筋膜炎的发病与筋络劳损和寒湿邪气侵袭关系密切。结论寒湿凝筋为主兼以气滞血瘀是肌筋膜炎的基本证型,聚类分析可用于疾病的证候分类。

    2008年10期 924-926页 [查看摘要][在线阅读][下载 372K]
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方药研究

  • 右归丸对“劳倦过度、房室不节”肾阳虚小鼠脑基因芯片的影响

    杨裕华;李震;

    目的研究右归丸对"劳倦过度、房室不节"肾阳虚小鼠模型脑基因的影响,以期从基因水平上研究其药物作用机理。方法对照组、模型组和治疗组雄性小鼠各为10只、15只和10只。对照组和模型组每日每只灌胃蒸馏水0.5ml,治疗组每日每只予右归丸混悬液0.5ml,模型组和治疗组雄雌鼠比例1∶6同笼喂养且雄鼠每日游泳30~40分钟共4周,以诱导产生"劳倦过度、房室不节"肾阳虚证。用36K鼠脑芯片检测3组鼠脑基因,并各以二者荧光信号相对强度比值≥2和≤0.5筛选差异显著基因。结果模型组/对照组共筛选出186个差异表达基因,其中上调基因150个,下调基因36个。治疗组/模型组筛选出155个差异表达基因,其中上调基因64个,下调基因91个。模型组/对照组上调而治疗组/模型组下调的基因有32个,主要是炎症/免疫、神经传递/信号转导等基因。模型组/对照组下调而治疗组/模型组上调的基因有12个,主要是与黑色素、孤儿核受体相关的基因。结论右归丸可使肾阳虚小鼠模型显著下调的黑色素显著上调,改善与孤儿核受体有关激素的作用并促进细胞增殖。

    2008年10期 927-930页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 冠心Ⅱ号对心肌梗死大鼠血管内皮生长因子与B型钠尿肽的影响

    李琦;卢跃卿;张荣利;尚晓泓;李连达;

    目的研究冠心Ⅱ号对大鼠实验性心肌梗死的治疗作用,观察心肌梗死发生后血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)与B型钠尿肽(BNP)的相关性。方法健康雄性大鼠36只随机选取9只作为假手术组,另27只行冠脉结扎术制造心肌梗死模型,后分为模型组冠心Ⅱ号低剂量组(冠心Ⅱ号3g/kg)冠心Ⅱ号高剂量组(冠心Ⅱ号9g/kg)各9只,术后15日进行心肌梗死面积定量组织学测定,酶联免疫吸附法测定血清VEGF、bFGF和BNP等指标,BivariateCorrelation法分析心肌梗死发生后血清VEGF、bFGF与BNP的相关性。结果给药15日后,冠心Ⅱ号高剂量组心肌梗死范围减小,血清BNP降低,VEGF升高,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论冠心Ⅱ号可以减轻心肌坏死,可通过调节VEGF、bFGF对心肌梗死发挥治疗作用,心肌梗死后VEGF、bFGF与BNP具有相关性。

    2008年10期 931-933页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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中医药发展园地

  • 影响中药疗效的因素探讨

    郑虎占;

    重点探讨了中药的品种、采收、贮藏、加工等因素对中药疗效的影响,认为中医药从业人员应客观了解并重视影响中药疗效的每一环节,确保中药疗效,推动中医药学术的进步与事业的发展。

    2008年10期 934-936+941页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
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思路与方法

  • 高脂血症中医识症辨析

    倪进军;

    中医的识症是辨病和辨证的基础,症的规律探讨必将对高脂血症中医病机的确定起重要作用。突出中医的自身优势,充分发挥"非疾病诊断症状"作为中医辨证主要依据的优势,积极探索高脂血症中医识症的规律,可使识症的研究对高脂血症中医治疗水平的提高做出贡献。

    2008年10期 937-938+945页 [查看摘要][在线阅读][下载 52K]
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学术争鸣

  • 从五行学说到五脏相关理论

    陈达理;

    指出了五行学说的不足:"木、火、土、金、水"不能很好说明五脏各自的生理功能。五行学说不能完整地说明五脏之间的生理关系,五行相生相克理论实际上是一种单线联系,而大部分内容则被遗漏了。五行学说用繁琐的语言来说明五脏病变的相互影响。没有必要用五行学说来说明诊治原则。

    2008年10期 939-941页 [查看摘要][在线阅读][下载 50K]
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综述

医经研读

  • 论张仲景经方“潜在病机”在制方中的作用

    吕翠霞;

    潜在病机的描述与应用是组方配伍的精深之处,分析制方原理时善于发现潜在病机,将有助于对制方原理的深刻理解。以张仲景经方为例,探讨如何从潜在病机在制方中的作用,理解经方的方证之间存在的"不虚而补"、"顾此及彼"、"不热反清"、"不寒反温"现象。

    2008年10期 946-947页 [查看摘要][在线阅读][下载 33K]
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验案采撷

临床解惑

百家园


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