理论探讨

  • 试论证候有限空间模型中客观存在的复杂证候群

    张晓林;孙喜灵;刘琳;赵岩;张本贞;刘孟安;王云慧;柳专红;

    证候理论形成过程中,出现了方剂的证候和理论推证的证候,二者构成了证候的有限空间模型。证候的有限空间模型中,临床患者个体客观症状群中存在着复杂的证候群,反映着证候的实在性、真实性,是证候理论研究应用所追求的最高目标,更是整体观念对辨证的基本要求。而对客观存在的复杂证候群在认知上的缺陷,误导着辨证的临床应用和实验,影响了对证候内涵及本质的揭示,阻碍了证候理论的研究与发展。

    2008年07期 6-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K]
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  • 刘完素“玄府学说”及其对中医眼科学的指导意义

    高健生;接传红;张丽霞;罗旭昇;陈皆春;

    刘完素创立了系统的"玄府学说",阐述了"玄府"的物质性、广泛性及其升降出入的运动形式,论述了"玄府学说"五运五脏发病,六气皆从火化,"神"、形神合一及七情(神病)皆从火化的发病观,共同组成寒凉学派的理论基础,不仅对温病、瘟疫的防治有指导意义,并且对中医眼科学内障眼病理论的创立和发展具有划时代的意义。

    2008年07期 584-587页 [查看摘要][在线阅读][下载 737K]
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当代名医

  • 门成福治疗妇科病经验

    赵继红;

    门成福(1930~),男,河南省南阳人,中医妇科专家,三世业医,幼承祖训,并于1958年考入河南中医学院,成为该院建院后首批本科毕业生,现为全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,河南中医学院第三附属医院中医妇科主任医师,硕士研究生导师。

    2008年07期 14+18页 [查看摘要][在线阅读][下载 38K]
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  • 刘弼臣应用四逆散经验

    郝宏文;

    2008年07期 588页 [查看摘要][在线阅读][下载 17K]
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临证心得

信息窗_征文

循证医学与中医

  • 观察性研究在中医临床研究中的应用(2)——病例对照研究设计与报告

    于河;李赞华;刘建平;

    病例对照研究属于一种流行病学观察性研究,该方法的应用已从病因研究逐步扩大到疗效评价,可为队列研究和临床试验提供依据。中医药领域采用病例对照研究设计进行疗效评价的很少,如何科学严谨地设计和报告,是完成一项病例对照研究的关键。针对中医药病例对照研究相关的方法学问题,结合实例进行分析阐释,旨在推广病例对照研究在中医药的应用并提高质量,拓展中医药疗效评价的方法。

    2008年07期 23-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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短篇报道

临床研究

  • 补肾益髓法治疗地中海贫血患者58例停药后疗效维持时间观察

    王文娟;吴志奎;张新华;王荣新;刘咏梅;方素萍;张冲;周天红;李平萍;罗瑞贵;

    目的观察补肾益髓法治疗地中海贫血(以下简称"地贫")的临床后效应。方法纳入58例地贫患者对其进行停药后疗效维持时间观察及不同相关因素对疗效维持时间的影响。结果58例患者停药后疗效维持时间一般为3~6个月,平均疗效维持时间约为4个月,并且疗效维持时间不受性别、临床分型、基因型以及地贫类型等相关因素的影响。结论补肾益髓法治疗地贫不仅能够在治疗期间产生较好的临床效果,在停药后仍能继续维持该疗效4个月左右,说明该法治疗地贫具有良好的临床后效应。

    2008年07期 33-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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  • 补肾活血法治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿30例临床观察

    周华;齐聪;

    目的观察补肾活血法治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法60例卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的患者,随机分为中药消瘤方组(治疗组)、西药达菲林组(对照组)各30例,连续用药6个月。观察两组患者临床症状、体征的改善情况、囊肿的大小、血清T淋巴细胞亚群水平及复发率、副反应的发生率。结果两组均可明显缓解患者的临床症状、体征和缩小囊肿,总有效率分别为86.67%和80.00%,治疗组对CD3、CD4/CD8比值及NK细胞水平的改善程度优于对照组,并且复发率和副反应的发生率低于对照组(P<0.05)。结论补肾活血法可明显缓解临床症状、缩小囊肿及改善患者的细胞免疫功能,并且具有复发率低及副作用小的优点,是复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的有效方法之一。

    2008年07期 43-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 清开灵注射液与儿童清肺口服液联用治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎痰热闭肺证的临床评价

    赵霞;汪受传;杨燕;闫慧敏;韩新民;马融;丁樱;许尤佳;

    目的观察清开灵注射液静脉滴注与儿童清肺口服液联用治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎痰热闭肺证的有效性和安全性。方法以利巴韦林注射液静脉滴注与复方愈创木酚磺酸钾口服液口服联用为对照,采用区组随机法将符合纳入标准的患儿分为中药治疗组(试验组)和西药对照组(对照组),在5个中心同时进行平行对照的临床试验,疗程为10天,疗效评价采用终点疗效评价方法和基于临床指标起效时间评价方法。结果两种疗效评价方法表明,试验组综合疗效优于对照组(P<0.05);试验组在主症发热、咳嗽、痰壅、肺部听诊、X线胸片等的疗效与起效时间方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且安全性评价良好。结论清开灵注射液静脉滴注配合儿童清肺口服液口服是一种治疗呼吸道合胞病毒性肺炎痰热闭肺证有效、安全的治疗方案。

    2008年07期 602-604页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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  • 脑心通胶囊对阿司匹林抗血小板治疗的影响

    陈达开;张怀勤;张建华;

    目的探讨小剂量阿司匹林对心脑血管疾病患者血小板生化指标的影响及脑心通的干预作用。方法215例心脑血管疾病患者每天服用阿司匹林100mg,1周后检测用花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)作诱导剂的血小板聚集率(PAG)、血浆P-选择素和血栓素B2(TXB2)浓度;随机分阿司匹林1组(72例)每天继续口服阿司匹林100mg;阿司匹林2组(70例)每天口服阿司匹林300mg;脑心通组(73例)每天继续口服阿司匹林100mg,同时加用脑心通胶囊。1个月后复查PAG、血浆P-选择素和TXB2浓度。结果血浆P-选择素、TXB2浓度与AA、ADP诱导的PAG水平均呈正相关(P<0.01),血浆P-选择素与TXB2呈正相关(P<0.01);治疗后3组之间AA和ADP诱导的PAG、血浆P-选择素和TXB2浓度均显著低于治疗前(P<0.01);脑心通组AA诱导的PAG、血浆P-选择素和TXB2浓度均低于阿司匹林1、2组(P<0.05),脑心通组ADP诱导的PAG明显低于阿司匹林1组(P<0.05),3组间不良反应发生率差异无统计学意义。结论脑心通胶囊与阿司匹林合用能加强阿司匹林对心脑血管疾病患者抗血小板疗效,并无明显副作用。

    2008年07期 605-607页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
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  • 咳喘胶囊治疗支气管哮喘慢性持续期15例临床观察

    刘贵颖;张蕴卓;王昭杰;刘旻;朱振刚;

    目的观察咳喘胶囊治疗支气管哮喘慢性持续期(风痰阻肺证)的临床疗效。方法将35例患者随机分为治疗组18例与对照组17例,研究过程中2组实际完成观察病例数均为15例。治疗组口服咳喘胶囊每次4粒,每日3次;对照组吸入布地奈德干粉剂每次200μg,每日2次,两组疗程均为28天;观察疾病疗效、主要症状疗效及肺功能一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气高峰流量(PEFR)和最大呼气流量(PEF)昼夜变异率的变化。结果疾病疗效方面,治疗组临床愈显率为60.0%,对照组临床愈显率为66.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);主要症状疗效方面,两组治疗对哮鸣音改善的愈显率差异无统计学意义(P>0.05),对胸膈满闷症状的改善两组愈显率差异有统计学意义(P<0.05);对肺功能改善方面,两组自身治疗前后对FEV1和PEFR指标的改善差异均有统计学意义(P<0.05),但是两组治疗后FEV1和PEFR变化的比较差异无统计学意义(P>0.05);对PEF昼夜变异率影响方面,两组治疗前后自身比较和治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论咳喘胶囊治疗支气管哮喘慢性持续期(风痰阻肺证),能够显著缓解哮喘的症状和体征,明显改善肺通气功能,在解除胸膈满闷症状及降低PEF昼夜变异率方面有一定的优势。

    2008年07期 611-613页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
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  • 健胃愈疡颗粒保护消化性溃疡胃黏膜的机制探讨

    黄国栋;黄媛华;黄道富;李家邦;肖美珍;唐丽君;

    目的观察健胃愈疡颗粒对溃疡黏膜乳癌相关肽(PS2)和解痉多肽(SP)表达的变化,并分析其可能的作用机制。方法选取消化性溃疡(PU)患者72例,随机分为两组,其中健胃愈疡颗粒组(治疗组)和雷尼替丁组(对照组)各36例,另设正常组12例。胃黏膜组织用免疫组化检测SP的表达,Western印迹检测PS2表达的变化,并同时检测氨基己糖及磷脂含量。结果治疗组氨基己糖、磷脂含量和PS2、SP的表达有直线相关关系(P<0.01)。结论健胃愈疡颗粒通过提高PS2和SP的表达,通过影响胃黏膜疏水性,最终防止溃疡的产生和复发。

    2008年07期 614-617页 [查看摘要][在线阅读][下载 1176K]
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针灸推拿

  • 分娩中针刺镇痛穴位及时机的选择

    黄涛;杨咏梅;黄醒华;

    目的观察针刺穴位分娩镇痛的效果及对母婴结局的影响。方法324例初产妇随机分为电针组82例,经皮电刺激(TENS)组82例,腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛组(腰麻组)79例,空白组81例,并于分娩当时及产后观察疼痛VAS计分、镇痛满意度、分娩结局及β-内啡肽的改变。结果镇痛后30~120分钟VAS评分与TENS组及空白组比较,电针组镇痛效果较好,但不如腰麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针镇痛效果好,满意度增加。镇痛效果以镇痛后30~60分钟最好,且对于产程、分娩方式、母婴结局均无负面影响,是一种安全有效的镇痛方式。

    2008年07期 50-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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  • 针刺太冲穴对65例肝阳上亢型高血压病患者的即时降压效应

    吴焕林;李晓庆;王侠;

    目的评价针刺太冲穴治疗肝阳上亢型高血压病的即时降压效应。方法1、2级高血压病患者67例,针刺双侧太冲穴,每日1次,疗程7天。每日针刺前、针刺后30分钟各测血压1次,观察针刺前后血压变化及不良反应。结果患者针刺前后收缩压、舒张压比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗第1日按血压分级分组比较,血压较高患者降压幅度明显。结论针刺太冲穴即时降压效果良好,降压幅度与针刺前血压呈正相关,不良反应少。

    2008年07期 622-624页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
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临床报道

专题笔谈

病例讨论

思路与方法

综述

临床解惑

百家园

信息窗

证的研究

  • 肝豆状核变性中医证型与脑肠肽相关性探讨

    蔡永亮;徐磊;陈怀珍;王艳昕;徐国存;

    目的探讨肝豆状核变性(WD)中医不同证型血浆脑肠肽的变化及其临床意义。方法选择符合诊断标准的WD患者37例为WD组,根据中医辨证分为痰湿阻络型18名、肝肾阴虚型10例、湿热内蕴型9例。另选择健康志愿者18例作对照组。采用放射免疫法检测比较两组血浆胆囊收缩素(CCK)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)及胃动素(MTL)水平。结果WD组痰湿阻络型患者血浆CCK水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);WD组肝肾阴虚型、湿热内蕴型患者血浆VIP、SS水平与对照组和痰湿阻络型比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);WD组肝肾阴虚型、痰湿阻络型患者血浆MTL均高于对照组(P<0.05或P<0.01),WD组湿热内蕴型与痰湿阻络型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论WD患者脑肠肽水平高于正常人,且中医不同证型WD患者血浆脑肠肽有变化,其中SS、MTL变化有证型特异性,而CCK、VIP无证候差异性。

    2008年07期 638-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
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  • 慢性前列腺炎中医证型与前列腺质地的相关性

    李海松;韩富强;李曰庆;

    目的研究慢性前列腺炎(CP)患者前列腺质地与中医辨证分型间的关系。方法门诊收集CP患者918例,根据症状、舌脉进行辨证分型,统计各证型的分布频率,结合前列腺触诊情况,分析两者的相关性。结果(1)中医辨证分型:湿热下注证74.07%,气滞血瘀证89.76%,肝肾阴虚证13.62%,肾阳虚证22.55%,其中湿热下注证加气滞血瘀证者50.11%;(2)前列腺触诊饱满者占20.59%,扁平者占55.34%,硬度增大者占14.71%,体积减小者占9.37%;(3)前列腺变小与肾阳虚相关性检验P=0.0001,SE=0.630679,OR=15.422,Pearson检验P>0.05,模型拟合好;其余各种触诊情况的Pearson检验P<0.05,模型拟合差。结论CP以湿热下注证、气滞血瘀证为主,且二证多合并出现;CP患者中前列腺触诊扁平者最多,饱满和硬度增大次之,体积减少者最少;前列腺变小对诊断肾阳虚有较大的提示意义。

    2008年07期 641-643页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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方药研究

  • 补肾益气和血方对胚泡着床障碍小鼠子宫内膜腺体凋亡的影响

    黄冬梅;黄光英;陆付耳;

    目的观察补肾益气和血方对胚泡着床障碍小鼠子宫内膜腺体凋亡的影响。方法复制小鼠胚泡着床障碍模型,分为对照组、模型组和治疗组,每组30只。观察小鼠妊娠率和着床胚泡数,分析子宫内膜腺体的凋亡情况,检测子宫内膜腺体的增殖细胞核抗原(PCNA)、bax、bcl-2和激活型Caspase-3蛋白表达情况。结果模型组妊娠率和平均着床胚泡数均显著降低,治疗组两者均较模型组显著提高(P<0.05或P<0.01)。模型组子宫内膜腺体增殖指数(PI)明显高于对照组(P<0.01),而凋亡指数(AI)则明显低于对照组(P<0.05);治疗组与模型组比较,腺体PI明显降低而AI明显增高(P<0.01),两者与对照组比较差异均无统计学意义。模型组子宫内膜腺体中bax和激活型Caspase-3蛋白显著低于对照组(P<0.01);治疗组两者则显著高于模型组(P<0.01);治疗组与对照组差异无统计学意义。结论促进子宫内膜腺体中bax蛋白的表达和Caspase-3的激活,调节植入窗期腺体细胞增殖和凋亡的平衡,可能是补肾益气和血方促进子宫内膜接受性建立和改善胚泡着床障碍的机制之一。

    2008年07期 644-646页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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中医药发展园地

学术争鸣

医经研读

  • 浅析《伤寒论》定量辨证的方法和依据

    刘玉良;李其忠;

    通过对《伤寒论》条文、方证系统分析与综合,说明《伤寒论》中定量辨证思想贯穿于伤寒辨证治疗体系的各个方面。重点从《伤寒论》中定量辨证的方法进行阐释,说明张仲景主要通过病程、症状、脉象、文字描述的对比及药物试探五个方面对病证进行定量。

    2008年07期 659-661页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
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