理论探讨

  • 从伏气温病论治狼疮性肾炎

    刘红姣;彭剑虹;

    从伏气温病探讨狼疮性肾炎的病因病机、临床表现和治疗用药。认为伏气温病学说可以解释狼疮性肾炎的发病规律、伏邪的性质、邪伏的部位、疾病的传变以及狼疮性肾炎预后等,从而指导临床辨证论治和处方用药。

    2008年02期 101-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]
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  • 论气机互调是情志相胜疗法的基本机理

    金光亮;

    历代有从五行相胜、阴阳互制、气机互调、缓急相对等方面认识情志相胜疗法的机理。其中五行相胜、阴阳互制、缓急相对均不能全面地解释情志相胜疗法临床的具体运用。气机是人体生命活动的基础,情志所导致的基本变化也是气的变化,不同的情志所引起的气机变化情况不同,彼此相互影响和制约;且气机也是情志之间五行相胜、阴阳互制与缓急相对关系的基础。情志相胜的基本机理,应是不同运动方式的气机之间的相互调节。

    2008年02期 104-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K]
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当代名医

临证心得

循证医学与中医

  • 实用性随机对照试验及其在中医药领域的应用

    费宇彤;杨红;刘建平;

    解释性随机对照试验(RCT)和实用性RCT在评价医疗健康干预手段疗效时各有侧重。实用性RCT是用来测量干预措施在常规临床实践中能够取得的治疗效果,更适合用来评价以个体化辨证论治和复杂性干预为特点的中医药疗法的临床效果,建议采用实用性RCT对中医药的整体治疗效果进行评价。介绍了实用性RCT的设计、关键方法学技术及其优缺点。

    2008年02期 116-118+122页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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临床研究

  • 中医辨证治疗方案对糖尿病肾病肾功能不全患者生存质量的影响——多中心临床研究

    张丽芬;吕仁和;赵进喜;王硕仁;

    目的观察中医辨证治疗方案对糖尿病肾病(DN)肾功能不全患者生存质量的影响。方法采用随机、单盲、平行对照、多中心临床研究方法,将入选的221例DN肾功能不全患者分为辨证组、氯沙坦组和辨证+氯沙坦组3组。应用世界卫生组织(WHO)生存质量量表简表(QOL-BREF)和糖尿病患者生存质量特异量表(DQOL),在各组治疗前和治疗3个月后各测评1次。结果各治疗方案可增加患者生存质量评分和自我评分,降低疾病对生理功能和心理/精神的影响评分,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。各组治疗前后差值比较患者自我评分差异有统计学意义(P<0.05),其他各项生存质量指标评分在治疗前后差值的组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),意向性分析(ITT)和符合方案数据分析(PP)分析结果一致。结论建立在饮食、降糖、对症治疗基础上的中医辨证治疗方案可显著提高DN肾功能不全患者的生存质量,其可能在提高患者自我评分方面具有一定优势。

    2008年02期 119-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 针药结合治疗血管性头痛32例临床观察

    何庆勇;梁军;张月;张吉;

    目的观察针刺配合中药内服与单纯中药内服治疗血管性头痛的临床疗效。方法将62例患者随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),治疗组采用毫针刺法配合中药内服治疗血管性头痛,对照组单纯内服中药,观察两组总体疗效和头痛症状评分。结果治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05),两组在减少头痛发作次数、发作天数、每次头痛发作持续时间及减轻头痛程度方面,均较治疗前有明显疗效(P<0.01)。并且在减轻头痛程度方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论针刺配合中药内服治疗血管性头痛疗效显著。

    2008年02期 123-124+146页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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  • 腹腔镜手术联合中药治疗子宫内膜异位症34例临床观察

    王希波;刘欣;柳林;王新艳;

    目的观察补肾活血解毒方对腹腔镜术后的子宫内膜异位症患者的临床疗效。方法将96例患者随机分为3组,西药组口服孕三烯酮,中药组口服补肾活血解毒方,对照组未予药物治疗。观察临床疗效及妊娠情况。结果西药组和中药组疼痛症状和体征完全缓解率高于对照组,累积复发率也低于对照组;中药组和对照组2年内妊娠率差异有统计学意义(P<0.05),中药组和西药组2年妊娠率差异虽无统计学意义(P>0.05),但妊娠率高(分别为72.73%和45%)。结论腹腔镜手术联合补肾活血解毒方治疗内异症疗效明显,尤其对合并不孕症的患者,是治疗内异症的首选方法。

    2008年02期 125-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
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  • 益气补肾口服液配合化疗抗胃癌术后转移28例临床观察

    刘云霞;蒋沈君;匡唐洪;姚勇伟;杨洁文;王翌庆;

    目的观察益气补肾口服液配合化疗抗胃癌术后癌细胞转移的作用。方法胃癌术后脾肾亏虚证患者47例随机分为治疗组28例,对照组19例。对照组单纯接受化疗,治疗组在此基础上加服益气补肾口服液。12个月后观察两组患者局部复发及远处转移情况及其对生活质量、外周血象、免疫功能的影响。结果治疗组的术后复发转移率明显低于对照组(P<0.05),Karnofsky评分、外周血象和免疫功能均较对照组有明显改善(P<0.01或P<0.05)。结论益气补肾口服液配合化疗具有较好的抗胃癌术后转移及增敏减毒作用,并且能改善患者的生活质量,提高免疫功能。

    2008年02期 128-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 361K]
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  • 健胃愈疡颗粒对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的抗炎作用

    凌江红;黄李平;李家邦;潘宇政;黄耀全;申定珠;

    目的从炎症角度探讨健胃愈疡颗粒对幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡(PU)患者的作用及其机制。方法46例Hp阳性PU患者随机分为中药组和西药对照组,分别给予健胃愈疡颗粒和西药常规治疗,治疗前后采用HE染色观察胃窦炎症程度、免疫组化法检测胃黏膜核因子κB(NF-κB)、β-防御素2蛋白表达。结果健胃愈疡颗粒能显著减轻Hp阳性PU患者胃窦慢性炎症和活动性程度(P<0.01或P<0.05),抑制NF-κB的活化,下调NF-κB、β-防御素2的上增性表达(P<0.01或P<0.05)。结论健胃愈疡颗粒可能通过抑制NF-κB的激活,下调β-防御素2的过度表达,在促进PU愈合过程中发挥抗炎作用。

    2008年02期 131-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 836K]
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  • 外周血管诊断系统对糖尿病中医辨证分型的临床价值

    戚宏;辛燕;

    目的观察糖尿病下肢血管功能与糖尿病中医辨证分型的相关性。方法将168例2型糖尿病患者分为阴虚热盛型(29例)、气阴两虚型(41例)、阴阳两虚型(30例)、血瘀脉络型(37例)和湿热困脾型(31例)5种证型,另选26名健康人为对照组。采用外周血管诊断系统,检查入组者足趾末端光电容积描记(PPG)和外周血管指数(ABI),以观察肢体末端的血流灌注情况及下肢动脉的功能状态。并对下肢血管功能与中医证型的相关性进行统计分析。结果糖尿病各组均与足趾末端动脉血供有一定的相关性,是影响末端血供的主要危险因素(P<0.05),其中血瘀脉络型是影响足趾末端动脉血供的第一高危因素,其次为湿热困脾型、阴阳两虚型、气阴两虚型、阴虚热盛型。健康对照组与5种证型的糖尿病患者间ABI比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论瘀血、湿浊等有形之邪在糖尿病下肢血管病变的发生中起着极为重要的作用,虚证是发生下肢血管病变的基础。

    2008年02期 135-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
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短篇报道

针灸推拿

  • “调理髓海、通阳柔筋”针刺法对中风偏瘫患者生存质量及生活自理能力的影响

    刘志顺;王丽平;杨光;王麟鹏;于金娜;张瑞锋;訾明杰;

    目的评价"调理髓海、通阳柔筋"针刺法对慢性偏瘫患者生存质量及生活自理能力的作用。方法将400例中风偏瘫患者随机分为调理髓海、通阳柔筋针刺治疗组(治疗组)和标准针刺对照组(对照组),采用前瞻性、多中心、随机对照、单盲(盲数据处理者)的方法,依据Barthel指数(BI)对患者生活自理能力进行评价,以及采用WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-100)和脑卒中特异性生存质量量表(卒中-QOL)进行生存质量评定。结果两组均能显著提高BI指数和BI残疾度改善率,并且治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01);两组WHOQOL-100和卒中-QOL量表评分也显著提高,治疗组亦优于对照组(P<0.01)。结论"调理髓海、通阳柔筋"针刺法可以显著改善中风慢性偏瘫患者的生活自理能力和生活质量。

    2008年02期 138-141页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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临床报道

专题笔谈

病例报告

证的研究

  • 肝气郁证模型大鼠下丘脑单胺类神经递质分析

    张惠云;乔明琦;孙丽;

    目的探讨肝气郁证模型大鼠发病的微观机制。方法捆绑法造模制作肝气郁证模型大鼠,采用反相离子高效液相色谱(RP-IP-HPLC)测定大鼠造模后下丘脑中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)及5-羟色胺(5-HT)4种神经递质含量变化。结果肝气郁证模型大鼠下丘脑中E、DA、5-HT水平显著升高(P<0.05或P<0.01),NE水平显著降低(P<0.01),且用药后均得到明显改善。结论肝气郁证与下丘脑中NE、E、DA、5-HT关系密切。

    2008年02期 150-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
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  • 糖尿病周围神经病变的中医证候分布

    高长玉;韩淑芬;段伟松;杨东宁;张艳景;常庚;

    目的探讨糖尿病周围神经病变的中医证候分布特点。方法选取114例糖尿病周围神经病变患者进行中医辨证和临床分级。结果(1)单证出现率依次为气虚证49.12%、火热证38.59%、血瘀证36.84%、阴虚证27.19%、阳虚证14.91%、痰湿证8.77%、血虚证0.88%。(2)1级中气虚证、火热证的出现率较高(67.65%,32.35%);2级中血瘀证、阴虚证和阳虚证明显增加(52.11%、26.76%、11.27%);3级中阴虚证、阳虚证达高峰(均为100%)。(3)1级单证出现率为67.65%,2级两证出现率为57.75%,3级三证出现率为55.56%。(4)证候组合形态有15种,1级中气虚证和火热证的出现率较高(35.3%、32.4%);2级中火热血瘀证、火热证和气虚血瘀证出现率较高(19.7%、18.3%、14.1%);3级中阴阳两虚血瘀证出现率较高(55.6%)。结论气虚证、火热证、血瘀证、阴虚证、阳虚证、痰湿证可以作为糖尿病周围神经病变的基本证候,且与病情进展相关。

    2008年02期 153-156页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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四诊研究

  • 瘀血舌彩色多普勒血流分析的初步探讨

    徐志伟;陈群;柴雅倩;严灿;沈凌;

    目的探索痰凝血瘀舌、气虚血瘀舌与舌血流的关系。方法运用彩色多普勒血流仪分别对41例痰凝血瘀舌、40例气虚血瘀舌及43例正常舌舌深动脉及舌深静脉进行彩色多普勒血流显像的检测,同时进行对照分析。结果在舌深动脉最大流速、最小流速、平均流速、阻力指数、搏动指数方面的比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。瘀血舌组表现为流速降低,阻力指数、搏动指数均增高,测及高阻力、低流速血流。结论气虚血瘀舌舌深动脉搏动指数明显低于痰凝血瘀舌,二者血流流速均低于正常舌。舌微循环障碍可能是瘀血舌形成的主要因素之一。

    2008年02期 157-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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方药研究

  • 黄芪对人外周血内皮祖细胞增殖及细胞周期的影响

    徐寒松;雷闽湘;刘泽灏;向慧;林安华;

    目的研究黄芪对人外周血内皮祖细胞(EPCs)增殖、细胞周期的影响。方法采用密度梯度离心法获取外周血单个核细胞,培养7天后,收集贴壁细胞并加入不同浓度黄芪注射液(0.2、2、20和200mg/ml)干预一定时间(6、12、24和48小时)。激光共聚焦显微镜鉴定人外周血EPCs,噻唑蓝比色试验(MTT法)检测黄芪对人外周血EPCs体外增殖作用,流式细胞仪检测细胞周期的变化。结果黄芪明显促进人外周血EPCs的增殖,呈一定的量效时效关系;流式细胞仪分析表明,黄芪作用后,细胞周期中S期、G2/M期细胞比例增加,G0/G1期细胞相对比例减少(P<0.01)。结论黄芪对人外周血EPCs增殖有显著促进作用,其作用机制可能是通过促进DNA合成,增加进入S期细胞数目来实现的。

    2008年02期 160-162+166页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 脑脉通对栓塞性脑缺血大鼠动脉溶栓治疗时间窗的影响

    李建生;王冬;刘敬霞;郭晓燕;孙捷;李宁;苏静;

    目的观察脑脉通对血栓栓塞性脑缺血大鼠的保护作用及对溶栓治疗时间窗的影响。方法大鼠随机分为假手术组、模型组、尿激酶溶栓组(溶栓组)、脑脉通组、脑脉通联合尿激酶组(联合组)。自体血栓结合线栓阻塞大鼠大脑中动脉制备血栓栓塞性脑缺血动物模型。大鼠分别于缺血后3小时、6小时、9小时经导管进行区域动脉溶栓。动脉溶栓后24小时,观察大鼠脑组织病理损伤及神经症状,测定脑组织含水量和脑梗死面积变化。结果模型组大鼠均较假手术组神经症状评分增高,脑含水量增加,脑梗死面积增大,脑病理损伤明显;溶栓组大鼠神经症状评分降低、脑含水量减少、脑梗死面积减小、脑病理损伤减轻;6小时内溶栓的上述指标改善尤为明显;联合组各指标均较相应时间点溶栓组和脑脉通组的改善明显。结论不同时间窗经动脉溶栓治疗对大鼠脑缺血损伤均有保护作用,但缺血后3小时和6小时溶栓效果优于9小时;脑脉通可增强不同时间窗溶栓治疗的效果,具有延长溶栓治疗时间窗的作用。

    2008年02期 163-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 黄芪注射液对含糖乳酸盐腹膜透析液所致水孔蛋白1表达异常的影响

    王怡;舒静;胡维华;

    目的观察黄芪注射液对含糖乳酸盐腹膜透析液所致水孔蛋白1(AQP-1)表达异常的影响。方法腹腔注射不同含糖浓度透析液和黄芪注射液,8周后观察大鼠腹膜透析超滤量、腹膜清除率、腹膜结构、AQP-1及其基因的表达。结果含糖组和黄芪组腹膜透析超滤量与对照组比较明显减少(P<0.05);高糖组尿素氮清除率明显低于对照组(P<0.05);腹膜透析后大鼠腹膜组织出现不同程度损伤,高糖组损伤尤为严重;高糖高黄芪组AQP-1表达较对照组明显减少(P<0.05)。结论一定浓度的黄芪注射液可保护腹膜,但对AQP-1的表达尚无明确作用。

    2008年02期 167-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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思路与方法

  • 肾生髓、髓生血理论与治疗地中海贫血的临床实践

    吴志奎;

    2008年02期 170-172页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]
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  • 老年期血管性痴呆分期分证探讨

    张允岭;梅建勋;谢颖桢;张伯礼;王永炎;

    血管性痴呆(VD)为多因素致病,病机复杂,症状纷繁,且病情不断进展加重。针对本病的自然病程及轻重程度变化,初步确定本病的核心症状以及相关的周边症状,探讨了风、火、痰、瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚、心肺气虚证类划分,在此基础上提出平台、波动、下滑分期分证方法,提示VD的治疗应是一个长期过程,应抓住早期轻度,延长平台期,控制波动期,防止病情下滑。

    2008年02期 173-175页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K]
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综述

医经研读

临床解惑

百家园


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