“方证对应”研究的思考

“方证对应”强调有是证用是方,是用以探讨临床处方用药应用规律的方法之一,起源于《伤寒论》,经过历代医家的发挥与实践,渐趋成熟和完善。随着中医药现代化研究的不断深入,运用现代医学、生物学、电子信息技术等多种新学科方法进行中医药研究成为重要趋势,分析总结了“方证对应”研究的历史与现状,提出应该将数据挖掘技术引入方证对应研究,以期揭示方与证之间的规律,为提高临床水平服务。

宣明往范,昭示来学——论中医医案的价值、特点和研究方法

医案是医生临床诊治患者的记录,也是案主医学思想、理论水平、技术能力乃至医德医风的体现。中医重视个案及案主的创新,体现中医从不确定性的理路审视疾病,由是而辨证论治。同时概述了中医医案的特点及研读医案的要点。

大剂量薏苡仁善止痛

重用薏苡仁治疗胆囊息肉

临床妙用薏苡仁

薏苡仁去疣有效

张琪治疗慢性肾功能衰竭经验

刘嘉湘治疗脑瘤经验

张发荣治疗糖尿病胃肠动力紊乱经验

耳穴贴压疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠结构的影响

目的:研究耳穴贴压疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的效果及对睡眠结构的影响。方法:将45例OSAS患者分为王不留行贴压耳穴治疗组30例及对照组15例,观察治疗前后夜间呼吸、睡眠参数的变化。结果:耳穴贴压疗法能显著改善低通气指数、呼吸紊乱指数等呼吸参数及、期睡眠所占时间、比率、醒觉次数、醒觉时间等睡眠参数。结论:耳穴贴压疗法治疗OSAS具有较好疗效,且方便、经济、无副作用。

调脾护心法改善冠状动脉搭桥术患者生存质量的研究

目的:采用随机对照试验方法,评价调脾护心法对冠脉搭桥术后患者生存质量的影响。方法:106例拟行冠脉搭桥术的患者,对照组(51例)采用常规西医治疗,试验组(55例)在西医治疗的基础上,以调脾护心为治法,以护心方为主方加减治疗,并应用西雅图心绞痛量表(SAQ)评价患者生存质量的改善情况。结果:治疗3个月后,试验组证候总积分较对照组明显改善(P<0.01),中医证候疗效显著优于对照组(P<0.05);SAQ积分比较显示,在躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度等维度方面试验组的改善情况好于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:在调脾护心治则指导下,应用护心方加减治疗可以促进搭桥术后患者的康复过程,改善临床症状,提高患者的生存质量。

调压降脂胶囊治疗高血压病100例临床研究

目的:观察调压降脂胶囊治疗高血压病的疗效并探讨其作用机理。方法:采用分层随机设计的方法将200例符合纳入标准的患者分为治疗组和对照组各100例,治疗组服用调压降脂胶囊,对照组服用卡托普利,均治疗6周。治疗前后测定两组患者血压、血脂、血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平,并观察症状改善情况,比较两组疗效。结果:治疗后两组血压均明显下降(P<0.01),组间差异无显著性(P>0.05),治疗组症状改善情况明显优于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后胆固醇、甘油三酯明显降低,高密度脂蛋白胆固醇明显升高,与治疗前及对照组相比差异均有显著性(P<0.01或P<0.05),治疗后两组ET水平较治疗前降低,NO水平升高(均P<0.01),组间差异无显著性(P>0.05)。结论:调压降脂胶囊有较好的降压和改善症状作用,其机理可能与降低血脂、改善血管内皮功能有关。

仙灵骨松胶囊防治糖皮质激素诱发骨质疏松症的临床观察

目的:研究仙灵骨松胶囊和福善美(阿仑膦酸钠)防治糖皮质激素(GC)诱发的骨质疏松症(OP)的作用,并对其临床疗效、副作用进行比较。方法:选择需长期服用GC的患者,随机分为治疗组(治疗1组及治疗2组)和预防组(预防1组及预防2组),分别给予仙灵骨松胶囊和福善美口服,观察治疗前后骨密度(BMD)、骨代谢相关指标的变化及副作用等。结果:治疗1组、治疗2组患者治疗后腰椎及股骨近端的骨密度均较治疗前明显提高(P<0.05),血骨钙素(BGP)、尿吡啶啉(U-PYD)/Cr、尿脱氧吡啶啉(U-DPD)/Cr较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),而血钙、血磷的变化不明显(P>0.05);预防1组、预防2组患者用药后腰椎及股骨近端的骨密度、血BGP均较治疗前有所提高,U-PYD/Cr、U-DPD/Cr有所下降,但差异无显著性(P>0.05),血钙、血磷的变化亦不明显(P>0.05)。结论:两种药物在防治GC所致OP方面均有很好的临床效果,但仙灵骨松胶囊疗效更为显著且副作用小。

清咽滴丸含服治疗急性咽炎30例

降尿酸合剂治疗高尿酸血症30例

胃力康治疗反流性食管炎105例

解脲支原体、巨细胞病毒、单纯疮疹病毒、抗子宫内膜抗体混合阳性病案

强直性脊柱炎湿热血瘀证辨证要素研究初探

目的:研究强直性脊柱炎湿热血瘀证的辨证要素,探讨证候的研究方法。方法:把中医辨证理论方法与流行病学调研方法、多元统计分析方法有机地结合,选取就诊的强直性脊柱炎患者进行调查研究并对资料进行统计学处理。结果:聚类分析发现,强直性脊柱炎的主要症状为:腰脊活动受限、晨僵、腰骶疼痛、脊背疼痛。Logistic分析得出湿热血瘀证候诊断的主要症状,对证候的归属进行判断,以预测概率0.5为判别分界点,总正确率为88.1%。判别式分析得出对湿热血瘀证诊断有帮助的症状,并建立判断函数,符合率为89.2%,灵敏度为77.3%,特异度为92.7%,Kappa值为0.695。结论:应用临床流行病学的调查方法并结合统计学分析进行证候研究,包括中医辨病和辨证要素的研究是可行的。

补阳还五汤及黄芪体外对家兔血小板活化因子受体活性的影响

目的:探讨补阳还五汤及黄芪体外对家兔血小板活化因子(PAF)受体活性的作用,阐明黄芪在该方中的配伍机制。方法:将动物分为补阳还五汤全方组、活血组和补气组,采用放射配基受体结合实验,以家兔血小板PAF受体特异结合抑制率为评价指标,探讨3组体外对家兔血小板PAF受体活性的影响。结果:3组均能抑制3H-PAF与家兔血小板PAF受体的特异结合,对PAF受体特异结合抑制程度由大到小依次为活血组、全方组、补气组,各组之间抑制率差异均有显著性(P<0.01)。结论:单味黄芪(120g)对家兔血小板PAF受体与3H-PAF的特异结合有一定的抑制作用,但黄芪与方中活血药配伍后,能使后者拮抗血小板PAF受体的作用明显减弱,使全方拮抗血小板PAF受体的作用缓和,防止大量活血药攻伐太过,体现了补阳还五汤“祛瘀而不伤正”的配伍机制。

补脾方药对脾虚大鼠壁细胞胃泌素受体及细胞内钙离子浓度的影响

目的:观察补脾方药对脾虚模型大鼠壁细胞胃泌素受体及细胞内钙离子浓度的影响。方法:采用EDTA-Pronase酶法消化大鼠壁细胞,放射配基结合实验检测胃泌素受体,双波长荧光法测定壁细胞内钙离子浓度([Ca2+]i)变化。结果:模型组大鼠壁细胞胃泌素受体结合位点数显著降低(P<0.05),经补脾方药治疗后有所升高;同时模型组大鼠壁细胞内静息[Ca2+]i明显低于正常对照组(P<0.01),经胃泌素刺激后壁细胞内[Ca2+]i有所升高,且模型组与党参组升高幅度明显高于正常对照组(P<0.05),经治疗后此状态有所恢复,但差异无显著性。结论:脾虚证可能与胃泌素受体低表达相关,且壁细胞内钙离子处于低代谢状态,但对于胃泌素刺激的反应性增强,进而可能导致酸分泌敏感性相对增高,胃黏膜易损性增强,而补脾方药对其有一定的调节作用。

“桥梁”学科重传承 特色分明为教学——《方剂学》编写思路与体会

介绍了编写“十五”国家级规划教材《方剂学》的总体思路,并从重组方剂主治、增设治法概述、强调配伍技巧、区分方剂性质等方面分析了编写特色,为在教学中把握教材特点、领会教材内容、驾驭教学过程、发挥教材作用提供了参考意见。

香港禽流行性感冒发病、防治及研究概况

早期针刺干预治疗缺血性脑卒中患者50例

癌性疼痛中医治疗应注意什么?

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《内经》论消渴

浅谈痰湿型中风的证治