- 张梦媛;沈照峰;沈洪;朱磊;
目的 分析江苏省溃疡性结肠炎（UC）不同中医证型患者临床特征和证治规律。方法 采用横断面研究方法，利用江苏省中医优势病种诊疗大数据平台，提取2022年12月24日至2024年12月31日期间于江苏省11家医院就诊的UC患者电子病历信息，包括人口学信息、疾病特征、中医证型、实验室检验指标及结肠镜检查结果，借助Llama3-70B与DeepSeek-70B大语言模型辅助识别技术，分析UC患者中医证型分布情况，比较不同中医证型患者临床特征，并对占比最高的中医证型患者的中药处方中使用频次>5%的高频药物进行统计，采用关联规则、聚类分析和隐含狄利克雷分布（LDA）模型归纳用药规律，挖掘核心处方。结果 共收集8702例患者病历资料，纳入分析6622例，其中大肠湿热证3568例（53.9%）、脾虚湿蕴证2492例（37.6%）、肝郁脾虚证270例（4.1%）、脾肾阳虚证130例（2.0%）、阴血亏虚证105例（1.6%）、寒热错杂证36例（0.5%）、热毒炽盛证21例（0.3%）。不同中医证型患者性别、年龄、临床类型、药物使用情况、合并疾病、实验室检验指标（包括血清白蛋白、C反应蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、总胆固醇）差异均有统计学意义（P<0.05）。对证型占比最高的大肠湿热证处方进行分析，结果显示黄连、炒白术、木香、茯苓、炒白芍等药物使用频次较高，“木香-黄连”是应用频次最高药对，LDA主题模型推导出核心处方为黄连、炒白术、木香、炒白芍、黄芩、炒薏苡仁、白头翁、陈皮、地榆、甘草、炒山药、秦皮。结论 江苏省UC患者中医证型以大肠湿热证最为多见，不同中医证型患者在人口学、疾病特征、药物使用等方面具有不同特点。大肠湿热证的中药核心处方以清热燥湿、健脾行气类药物为主。
2026年08期 v.67 868-874页 [查看摘要][在线阅读][下载 1375K] [下载次数：19 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 黄乐娟;陆喜荣;李晴晴;周晓明;周静洁;丁康;沈洪;朱磊;
目的 评价真实世界中中医药治疗活动期溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效。方法 开展多中心、回顾性+前瞻性双向队列研究，纳入江苏省5家医院的UC活动期患者，口服中药≥8周的患者为暴露组，口服中药时间<8周或不服用中药的患者为非暴露组。中药治疗方案：回顾性研究参照《溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见（2017）》，前瞻性研究参照《溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识（2023）》。基于倾向性评分均衡混杂因素，分析干预8周后中医药治疗UC活动期的临床疗效。主要疗效指标为治疗8周末临床有效率、临床缓解率；次要疗效指标包括炎症指标[红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、粪便钙卫蛋白（FC）]、营养指标[血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）]和中医证候积分、各单项症状得分。结果 共纳入174例患者，其中暴露组78例、非暴露组96例，倾向性评分匹配后各70例。治疗8周后，暴露组和非暴露组临床缓解率分别为78.57%(55/70)和60.00%(42/70)，暴露组高于非暴露组（χ~2=5.673,P=0.017）。暴露组和非暴露组临床有效率分别为85.71%(60/70)和45.71%(32/70)，暴露组亦高于非暴露组（χ~2=24.855,P<0.001）。治疗后暴露组ESR、FC显著低于非暴露组（P<0.05），中医证候总积分及肛门灼热、腹胀单项症状得分亦低于非暴露组（P<0.05）。结论 中医药治疗能有效提高UC活动期临床有效率，改善UC临床症状、降低炎症水平。
2026年08期 v.67 875-880页 [查看摘要][在线阅读][下载 1215K] [下载次数：11 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘怡婧;张梦媛;沈洪;朱磊;
目的 评估在口服美沙拉嗪缓释颗粒基础上应用参榆灌肠方灌肠治疗左半结肠型溃疡性结肠炎（UC）大肠湿热证患者的临床疗效，并应用网络药理学方法探讨其可能作用机制。方法 采用前瞻性队列研究，纳入轻中度活动期左半结肠型大肠湿热证UC患者，根据患者意愿分为观察组和对照组各30例。两组均予美沙拉嗪缓释颗粒口服，每日3 g；观察组联合参榆灌肠方灌肠（每日1次）；对照组联合美沙拉嗪栓塞肛（每日1枚）；两组疗程均为8周。主要疗效指标为临床缓解率，次要疗效指标包括部分改良Mayo评分、中医单项症状评分、炎症性肠病生存质量量表（IBDQ）评分和炎症性肠病残疾指数（IBD-DI）评分，并记录不良事件及不良反应的发生情况。采用网络药理学方法分析参榆灌肠方活性成分和关键靶点，探究其潜在作用机制，并应用分子对接预测参榆灌肠方核心活性成分与关键靶点间结合活性。结果 治疗8周后，观察组临床缓解率为86.7%(26/30)，对照组76.7%(23/30)，两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后部分改良Mayo评分、脓血便症状评分及IBD-DI评分均低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗期间均未出现严重不良事件和不良反应。结合网络药理学筛选得到参榆灌肠方治疗UC的核心药物活性成分前5位为槲皮素、山柰酚、木犀草素、β-谷甾醇、豆甾醇，关键蛋白靶点前5位为肿瘤蛋白p53(TP53)、白细胞介素-6(IL-6)、丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、表皮生长因子受体（EGFR）。结论 在口服美沙拉嗪基础上应用参榆灌肠方灌肠能够较好地改善左半结肠型UC大肠湿热证患者的临床症状，提高患者生存质量，降低残疾指数，且安全性较好。参榆灌肠方治疗UC可能与癌症通路和炎症通路相关，槲皮素、山柰酚等可能是其治疗UC的核心活性化合物。
2026年08期 v.67 881-887页 [查看摘要][在线阅读][下载 1254K] [下载次数：16 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 沈照峰;张梦媛;朱磊;沈洪;
目的 构建基于多模态人工智能（AI）技术的中西医结合大数据平台与专病队列，为开展高质量中医药循证研究提供方法学支撑与数据基础。方法 以炎症性肠病（IBD）为研究对象，参考国内外专病队列数据库构建模式，依托江苏省中医优势病种诊疗大数据平台，制定中医优势病种研究核心数据集，整合江苏省11家三级甲等中医院多源异构数据，搭建中西医结合IBD医疗大数据平台；应用自然语言处理（NLP）、机器学习等AI技术，对真实世界数据进行深度治理（包括抽取、转换、脱敏、加密、清洗、映射、人工标注），实现专病数据的标准化、结构化、归一化；建立动态患者筛选入组、数据采集与随访管理体系，形成IBD专病队列；采用光学字符识别（OCR）结合霍夫变换直线提取法实现肠镜报告文本识别与提取，利用卷积神经网络（CNN）模型对舌象、肠镜图片进行特征分析与量化。结果 初步制定了中西医结合IBD专病数据元标准，完成了36 890条IBD全量诊疗记录数据治理，实现了中西医数据的标准化映射、整合与质控，构建了多模态IBD大数据平台（14 424人次）；建立了包含1781例IBD患者的专病队列；开发了AI辅助的中医预测模型。结论 形成了一套可推广的中西医结合多模态IBD大数据平台及专病队列建设技术框架，实现了中西医真实世界数据的深度融合，可为中医药循证研究提供高质量的数据支撑。
2026年08期 v.67 888-895页 [查看摘要][在线阅读][下载 1359K] [下载次数：18 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]